Вредные привычки у беременной.

К основным тератогенным факторам этой группы относятся: алкоголизм; курение; кокаинизм; употребление других наркотиков (в меньшей степени).

1. "Алкогольный синдром плода" - 1-2 на 1000 беременных. Синдром развивается у 30 - 40 %. Синдром включает:

а) пре- и/или постнатальная задержка роста - масса, длина и окр-ть головы на 10% <, чем в N;

б) поражение ЦНС (неврологические отклонения, интеллектуальные нарушения);

в) признаки лицевого дисморфизма (не менее 2) - микроцефалия, микрофтальмия или короткий разрез глаз, тонкая верхняя губа или недоразвитие верхней челюсти;

г) пороки развития других органов.

Случаи частичных проявлений -"алкогольные эффекты плода".

2. Курение. Курение повышает перинатальную смерт­ность на 27 %. Осложнения: самопроизвольный аборт; предлежание плаценты; преждевременное излитие околоплодных вод; преждевременная отслойка плаценты. < пачки в день перинатальная смертность ↑ на 20 %, > пачки - на 35 %. Количество сигарет, при котором не воз­растает риск ВУЗР, установить не удалось.

3. Кокаинизм - кокаин нарушает обратный захват норадреналина и дофами­на, это приводит к ↑ адренергической импульсации; содержание дофамина в ЦНС ↑, возникает эйфория. Кокаин метаболизируется в крови и печени. На плод - спазм сосудов, та­хикардию и ↑ АД. Нарушается маточно-плацентарное кровообраще­ние, может развиться плацентарная недостаточность.

4. Гипертермия - длительный подъем температуры (около 38,9⁰С) у женщи­ны в период с 4 по 14 неделю. У детей: задержка роста; дефекты ЦНС - умственная отсталость, микроцефалия, гипотония мышц; аномалии лица - гипоплазия или расщелина верхней губы и нёба, микрофтальмия, микрогнатия и недоразвитие ушных раковин; малые аномалии конечностей.

5. Производственные факторы: синтетического каучука, синтетических волокон, пластических масс, в химико-фармацевтической промыш­ленности могут оказывать эмбриотропное действие. Отрицательно вли­ять на репродуктивную систему женщины и развитие потомства мо­гут также высокая температура производственных помещений, шум, лучистое тепло и повышенная физическая нагрузка. Многие химические соединения, опасные для эмбриона и плода, проникают через плацентарный барьер и могут оказывать прямое токсическое воздействие на плод.

Профилактика:

1. мед. препараты только те, ко­торые испытаны в эксперименте на 3 видах животных и в 3 поколениях;

2. молекулярный вес препарата меньше 100 легко проходим через плаценту;

3. чем ниже распад на ионы препарата, тем выше его проходимость через плаценту;

4. плацента хорошо проницаема до 32 недель беременности;

5. проницаемость плаценты увеличивается при гипоксии и воспалении;

6. при высокой тератогенности любого вещества опасна малая доза;

7. беременным женщинам необходимо исключить употребление алкоголя, табака, наркотиков.