Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга
1.Заболевания патологические состояния, которые приводят к нарушениям кровообращения:
атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
сочетание атеросклероза и гипертонической болезни;
симптоматические артериальные гипертензии;
синдром вегетативной дистонии, сопровождающийся колебанием артериального давления и тонуса сосудистой стенки;
артериальная гипотензия;
патология сердца и нарушение его деятельности (уменьшение ударного объема, пороки сердца, ИМ, эндокардиты, инсульты на фоне оперативного вмешательства, нарушение сердечного ритма, аневризмы сердца и др.);
аномалии сердечно-сосудистой системы (аневризмы сосудов – мешотчатые и артерио-венозные, аплазии сосудов, гипоплазии, патологическая извитость, перегибы);
васкулиты (ревматический, сифилитический, неспецифический аорто-артериит или болезнь Такаясу);
токсические поражения сосудов мозга: эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная – при отравлении угарным газом (СО), некоторыми лекарствами;
травматическое поражение сосудов мозга, преимущественно возникают гематомы и кровоизлияния;
сдавление артерий и вен костными образованиями (при патологии шейного отдела позвоночника происходит сдавление позвоночных артерий), сдавление опухолями;
заболевания крови и нарушение ее свертываемости (лейкозы, полицитемия, тромбоцитопатии, гемофилия);
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
2. Характер нарушения мозгового кровообращения.
1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Это самая ранняя стадия патологического процесса с поражением сосудов мозга. У больных имеется комплекс субъективных ощущений неврастенического характера, но нет симптомов поражения нервной системы. Чаще всего предъявляются следующие жалобы:
головная боль;
головокружение;
шум в голове;
нарушение сна;
ухудшение памяти;
снижение работоспособности.
Такое заболевание диагностируется при наличии 2 и более жалоб не реже 1 раза в неделю на протяжении последних трех месяцев. Однако этого недостаточно для выставления диагноза Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
Необходимо выявить этиологические факторы заболевания, а таковыми являются чаще всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Чаще это люди старше 40 лет.
К прямым признакам атеросклероза относятся:
нарушение липидного обмена, в частности увеличение содержания липопротеидов низкой плотности;
изменения, регистрируемые с помощью ультразвуковой допплерографии (стеноз, аплазия сосуда);
изменения по данным реоэнцефалографии (изменение сосудистого тонуса в различных артериальных бассейнах);
изменения на глазном дне при офтальмоскопии.
К косвенным признакам атеросклероза относятся:
наличие ИБС;
наличие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Наличие указанных жалоб и признаков поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни позволяет выставить диагноз НПНКМ.
2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Бывают двух видов:
гипертонические церебральные кризы;
транзиторные ишемические атаки.
Основным диагностическим критерием является то, что общемозговые и очаговые симптомы регрессируют в течение 24 часов.
3. Инсульты. Они подразделяются на следующие подгруппы:
1. Церебральный ишемический инсульт.
2. Спинальный ишемический инсульт.
3. Церебральные кровоизлияния:
паренхиматозные;
паренхиматозно-субарахноидальные;
оболочечные:
субарахноидальная геморрагия,
субдуральная гематома,
эпидуральная гематома.
Дата добавления: 2020-03-17; просмотров: 395;