Распространенность врожденных и приобретенных деформации стопы у детей

Сведения о частоте ортопедических заболеваний и их структуре обычно даются дифференцированно, применительно к отдельным возрастным группам детей, чаще к новорожденным. Если большинство исследователей указывают примерно одинаковую частоту врожденных пороков развития, то в отношении приобретенных деформаций нижних конечностей статистические данные авторов почти никогда не совпадают. Причиной этого является, видимо, трудность диагностики различных проявлений одних и тех же заболеваний и приобретенных нарушений в разных возрастных группах детей в зависимости от географических и климатических условий и т. п. (Urbanibaniaketal., 1981).

Врожденные уродства опорно-двигательного аппарата, по наблюдениям ряда авторов, составляют от 17 до 20,7% на 1000 новорожденных (В. А. Яралов-Яралянц, 1976; Mcko-non, Record, 1960). При повторном осмотре через 5 лет (по данным тех же авторов) эта цифра возросла до 21,7%. Такое увеличение числа пороков обусловлено, вероятно, тем, что часть из них при первом осмотре не была диагностирована. Gentry et al. (приводится по Е. П. Межени-ной, 1974) из 1 млн. детей, родившихся между 1948 и 1985 гг., найдены аномалии развития костей и суставов У 22,8%.

М. Н. Гончарова, А. В. Гринина, И. И. Мирзоева (1974) считают, что врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата имеются у 5—10% детей г. Ленинграда. Р. Я. Усоскина, К. А. Круминь, Т. Я. Сег-линь (1979) в г. Риге выявили их у 20% детей первого года жизни. В республиках Средней Азии, по данным Е. А. Абальмасовой и Е. В. Лузиной (1976), распространенность этих дефектов составила 21,8% на 3735 обследованных.

В. А. Яралов-Яралянц (1976) при обследовании в УССР 12314 новорожденных обнаружил у 29,1% из них различные пороки развития, в том числе в 24,5% случаев — патологию нижних конечностей. По материалам Е. А. Абальмасовой и Е. В. Лузиной (1976), доминирующей патологией оказались аномалии нижних конечностей (67%), на втором месте — верхних конечностей (13,2%), на третьем — головы, лица, шеи и позвоночника (10,7%). Значительно реже встречаются системные деформации конечностей (9,1%).

Среди врожденных деформаций нижних конечностей вражденной косолапости принадлежит одно из первых мест, По мнению одних авторов, она равняется 35,8% от общего числа других врожденных пороков развития (Т. С. Заце-пин, 1947, 1956). По данным других исследователей, она встречается в 1—5 случаях на 1000 новорожденных (Е. И. Глотова и соавт., 1956; Л. Н. Синицина, 1978; Wyne-Davis, 1964), по И. О. Фриндланду (1954) достигает 65% от врожденных деформаций скелета и 10% от всех врожденных аномалий вообще.

Количество детей, рождающихся с этим заболеванием, по стране приближается в среднем к 15000—20000 в год.

Второй относительно часто выявляемой деформацией стопы является врожденная плоско-вальгусная стопа, ре-гистирируемая в 11,5% от всех врожденных деформаций стоны (Harrold, 1967, 1974), Иными словами, ежегодно по стране рождается около 1500 детей с этой патологией, довольно часто сочетающейся с молоткообразной деформацией пальцев стопы (Lichtblau, 1978).

Среди приобретенных заболеваний стопы статистические деформации по частоте проявления занимают первое место и составляют от 3 до 85% от всех ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата (В. Д. Чак-лин, 1957; Г. Н. Крамаренко, 1970). По данным Д. А. Яременко (1976), статические плоскостопия и плоско-валь-гусные деформации стоп у детей в 4—6-летнем возрасте встречаются соответственно в 28 и 48 случаях на 1000 обследованных, а в возрасте от 7 до 18 лет количество их возрастает от 100 до 152 и от 149 до 194,3 случая на 1000 обследованных.

На основании изложенного выше можно приблизительно судить о частоте основных врожденных пороков развития и приобретенных деформаций стопы. Поскольку на 1000 обследованных детей приходится 15 человек с врожденными и приобретенными деформациями стопы, нуждающихся в амбулаторном или стационарном лечении (без учета последствий травм и остеомиелита), то очевидно, что у нас в стране ежегодно выявляется около 72 900 больных детей.

Все эти заболевания в различной степени сопровождаются торсионной патологией костей голени и даже сегмента бедра, которая в свою очередь нарушает биомеханику нижней конечности и ухудшает результаты лечения. Кроме того, она способствует рецидиву деформаций или развитию деформирующих артрозов в крупных суставах нижней конечности, приводящих к инвалидности в молодом возрасте. Отсюда вне сомнения, насколько важно углубленное изучение механизма торсионного развития сегментов нижней конечности у детей в норме и патологии