Качественные и количественные изменения лейкоцитов

Регенеративные изменения лейкоцитов проявляются появлением и увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов, оцениваемых по степени зрелости их ядер. Дегенеративные изменения лейкоцитов проявляются изменениями их размеров, формы, структуры ядра и цитоплазмы (гипо- и гиперсегментация ядра, кариорексис, кариолизис, вакуолизация, пикноз ядра, появление токсической зернистости цитоплазмы).

Регенеративно-дегенеративные изменения лейкоцитов проявляются как признаками усиленной регенерации, так и появлением признаков дегенерации различных видов лейкоцитов.

Нейтрофил с гиперсегментацией ядер. Наличие более пяти сегментов в ядрах нейтрофилов обусловливается нарушением в них биосинтеза нуклеиновых кислот; возникает при лучевой болезни или в результате применения лекарств, нарушающих процесс синтеза ДНК (гидроксилмочевина), в гигантских нейтрофилах при дефиците витамина В₁₂ и фолиевой кислоты ("стареющие" клетки).

Нейтрофил с гипосегментацией ядра (аномалия Пельгера-Хьюэта). Наследственное доброкачественное аутосомно-доминантное нарушение формирования ядер гранулоцитов, приводящее к образованию несегментированных в виде эллипса, боба, гимнастической гири или в виде пенсне ядер при нормальной зрелой цитоплазме. При наследственных формах заболевания функция лейкоцитов сохраняется в норме. Могут иметь место при лейкозах, инфекциях, при действии лекарственных препаратов.

Лейкоцит с токсической зернистостью. Грубая, темного цвета зернистость появляется в цитоплазме в результате коагуляции белков при тяжелых инфекциях, интоксикациях. При этом в ней могут быть вакуоли.

Лейкоциты с вакуолизацией ядра и цитоплазмы ("дырявые", "простреленные" лейкоциты). Наблюдаются при сепсисе, тяжелых интоксикациях, инфекциях, семейной вакуолизации лейкоцитов (аномалии Джордана) – ­­­­­­­­­­­­­­­­признак жировой дегенерации клеток.

Гранулоциты с кольцевыми ядрами.Образуются при хроническом алкоголизме.

Лейкоциты с тельцами Князькова-Деле. В цитоплазме обнаруживаются светло-синие глыбки различных размеров и формы. Они представляют собой РНК из фрагментов шероховатого эндоплазматического ретикулума. Обнаруживаются в сочетании с токсической зернистостью или цитоплазматическими вакуолями при инфекционных заболеваниях.

Тельца Боткина – Гумпрехта – Клейна (клеточные тени). Раздавленные при приготовлении мазков неполноценные, хрупкие лимфоциты или лимфо-бласты. Обнаруживаются при хроническом лимфолейкозе (изредка и при остром).

Клетки Риддера. Представляют собой лимфоциты с почкообразным или двухдольчатым ядром. Встречаются при лимфолейкозах.

Тельца Ауэра – аномальные палочковидной формы азурофильные гранулы красноватого цвета. Обнаруживаются в цитоплазме бластов и более зрелых клеток у 10-40% больных ОМЛ.

Кроме указанных изменений при тяжелых интоксикациях и лейкозах могут встречаться анизоцитоз лейкоцитов, увеличение числа и размеров нуклеол в бластных клетках, повышенная базофилия цитоплазмы, деформация контуров ядра (мостики, выросты, шипы, «барабанные палочки» и др.), отшнуровка от него отдельных фрагментов (фрагментация ядра); гипохроматоз – потеря ядрами способности нормально окрашиваться, при этом они могут сохранять четкие контуры (хроматинолиз), утрачивать их (кариолиз); пикноз (уплотнение структуры хроматина), рексис ядра (распад его на отдельные не связанные друг с другом части) и др. Количественные изменения лейкоцитов в крови проявляются сдвигами общего содержания лейкоцитов относительно нормы, абсолютного и относительного содержания различных видов лейкоцитов, сдвигами лейкоцитарной формулы.