Реабилитационные услуги для инвалидов

В соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» реабилитация инвалидов – это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основными направлениями реабилитации инвалидов являются:

– восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

– профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

– социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

– физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

При этом к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:

– специальные средства для самообслуживания;

– специальные средства для ухода;

– специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;

– специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;

– протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);

– специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование.

Дополнительные средства для финансирования расходов на предусмотренные технические средства реабилитации инвалидов могут быть получены из иных не запрещенных законом источников.

Протезно-ортопедическая помощь имеет решающее значение для социальной реабилитации инвалидов. В настоящее время очень ост­ро стоит проблема кардинального улучшения протезно-ортопедической помощи населению. Число граждан, нуждающихся в различ­ных видах протезно-ортопедической помощи, составляет в Россий­ской Федерации более 1 млн. человек. Для решения этой проблемы в полном соответствии с Указом Президента РФ от 2 октября 1992 г. «О дополнительных мерах государственной поддержки инвали­дов» постановлением Правительства РФ от 16 января 1995 г. была утверждена Федеральная комплексная программа «Социальная под­держка инвалидов», включающая целевую программу «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструк­ция и техническое перевооружение протезно-ортопедических пред приятии». Программой предусматривается строительство новых и реконструкция действующих протезно-ортопедических предпри­ятий. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Россий­ской Федерации» (ст. 28) закрепил право инвалидов на бесплатное обеспечение протезно-ортопедическими изделиями.

Права инвалидов на протезно-ортопедическую помощь закрепле­ны в общей форме и в Федеральном законе от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Конкретный порядок обеспечения инвалидов всеми видами протезно-ортопедических из­делий (протезами, ортопедическими аппаратами, ортопедической обувью, обувью на протезы, бандажными изделиями и т. д.) регули­руется Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 июля 1995 г. № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий».

Заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана) или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида.

Уполномоченный орган рассматривает заявление в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). Одновременно с уведомлением уполномоченный орган:

– высылает (выдает) инвалиду (ветерану) направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) в отобранные организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями);

– в случае необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно высылает (выдает) ему специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте и (или) именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом транспортных организаций, отобранных уполномоченным органом.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» закрепил положение о том, что государство гарантирует инвалидам необходимые условия для получения образования и профессиональной подготовки (ст. 9).

Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется в со­ответствии с индивидуальной программой реабилитации в учебных заведениях общего и специального типа, а также непосредственно на предприятиях. При поступлении в средние специальные или высшие учебные заведения они пользуются определенными льгота­ми – их зачисление производится независимо от плана приема.

Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для по­лучения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов или соответствующие условия в профессиональных образователь­ных учреждениях общего типа.

При получении профессионального образования инвалидам пре­доставляется возможность обучаться по индивидуальному графику. Инвалидами могут быть использованы и заочная форма обучения, практика экстерната, а также обучение на дому. В период обучения выплачивается стипендия в повышенном размере.

С 1 сентября 2013 года вступил в силу Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации», который предусмотрел организацию получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья. Так в соответствии со ст. 79 содержание образования и условия организации обучения и воспитания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья определяются адаптированной образовательной программой, а для инвалидов также в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Общее образование обучающихся с ограниченными возможностями здоровья осуществляется в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным общеобразовательным программам. В таких организациях должны быть созданы специальные условия для получения образования указанными обучающимися.

При этом под специальными условиями для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья в данном Федеральном законе понимаются условия обучения, воспитания и развития таких обучающихся, включающие в себя использование специальных образовательных программ и методов обучения и воспитания, специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов, специальных технических средств обучения коллективного и индивидуального пользования, предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего обучающимся необходимую техническую помощь, проведение групповых и индивидуальных коррекционных занятий, обеспечение доступа в здания организаций, осуществляющих образовательную деятельность, и другие условия, без которых невозможно или затруднено освоение образовательных программ обучающимися с ограниченными возможностями здоровья.

Образование обучающихся с ограниченными возможностями здоровья может быть организовано как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах, группах или в отдельных организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

Отдельные организации, осуществляющие образовательную деятельность по адаптированным основным общеобразовательным программам, создаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации для глухих, слабослышащих, позднооглохших, слепых, слабовидящих, с тяжелыми нарушениями речи, с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с задержкой психического развития, с умственной отсталостью, с расстройствами аутистического спектра, со сложными дефектами и других обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

Особенности организации образовательной деятельности для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Профессиональное обучение и профессиональное образование обучающихся с ограниченными возможностями здоровья осуществляются на основе образовательных программ, адаптированных при необходимости для обучения указанных обучающихся. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают получение профессионального обучения обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (с различными формами умственной отсталости), не имеющими основного общего или среднего общего образования.

Профессиональными образовательными организациями и образовательными организациями высшего образования, а также организациями, осуществляющими образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, должны быть созданы специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья.

При получении образования обучающимся с ограниченными возможностями здоровья должны предоставляться бесплатно специальные учебники и учебные пособия, иная учебная литература, а также услуги сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков. Указанная мера социальной поддержки является расходным обязательством субъекта Российской Федерации в отношении таких обучающихся, за исключением обучающихся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Для инвалидов, обучающихся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, обеспечение этих мер социальной поддержки является расходным обязательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 71 закона об образовании право на прием на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов в пределах установленной квоты имеют дети-инвалиды, инвалиды I и II групп, инвалиды с детства, инвалиды вследствие военной травмы или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, которым согласно заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы не противопоказано обучение в соответствующих образовательных организациях.

Квота приема для получения высшего образования по программам бакалавриата и программам специалитета за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов устанавливается ежегодно образовательной организацией в размере не менее чем десять процентов общего объема контрольных цифр приема граждан, обучающихся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, выделенных такой образовательной организации на очередной год, по специальностям и (или) направлениям подготовки.

Право инвалидов на трудоустройство обеспечивается введением дополнительных гарантий, закрепленных в Законе от 24 ноября 1995 г., а также в Законе РФ «О занятости населения в Российской Федерации» с изменениями и дополнениями:

1) осуществление льготной финансово-кредитной политики в от­ношении специальных предприятий, применяющих труд инвалидов:

2) установление квоты для приема на работу инвалидов;

3) резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подхо­дящим для трудоустройства инвалидов;

4) стимулирование создания предприятиями дополнительных рабочих мест для трудоустройства инвалидов;

5) создание инвалидам условий труда в соответствии с индиви­дуальной программой реабилитации;

6) создание условий для предпринимательской деятельности;

7) организация обучения инвалидов новым профессиям.

Одним из важных, но сложных и ресурсоемких вопросов, обозначенном в Федеральном Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» является формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности, то есть обычной среды, доработанной с учетом потребностей возникающих в связи с инвалидностью и позволяющая инвалидам вести независимый образ жизни. Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслуживание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию, обеспечение специальной удобной обувью, одеждой, различными рода приборами, которые бы облегчили старым людям передвижение по улицам, ведение домашнего хозяйства. Выполнение некоторых гигиенических процедур.

Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже давно определены перспективные направления разработки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предложения сводятся к созданию:

- оборудование квартир инвалидов по слуху, объектов социальной защиты населения, здравоохранения, торгово-бытового обслуживания, культурно-спортивные учреждения, оборудование мест отдыха и т.д.,

- установка звуковых светофоров для инвалидов по зрению,

- автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих программировать операции по приготовлению пищи,

- системы подъемников для ухода за лежачими больными и оказания им санитарно-гигиенической помощи,

- специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых, а также ряда простых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих людям удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций,

- системы поручней и опорных скоб для принятия старым человеком ванны,

- специальных подставок, облегчающих надевание обуви,

- пологих пандусов вместо порогов и т.д.

В настоящее время, несмотря на организационно-методическое и информационное обеспечение данной проблемы, такой среды для инвалидов нет. Вместе с тем созданы правовые предпосылки в области градостроительства, производства вспомогательных технических средств, общественного и индивидуального транспорта для интеграции инвалидов в городскую среду.

В целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни Правительство Российской Федерации утвердило государственную программу Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 – 2015 годы.

Законодательством Российской Федерации, в том числе федеральными законами «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О связи», «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», Градостроительным кодексом Российской Федерации и Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях определены требования к органам власти и организациям независимо от организационно-правовой формы по созданию условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, информации, а также ответственность за уклонение от исполнения этих требований.

Вместе с тем формирование доступной среды для инвалидов, несмотря на существующую правовую основу, находится в Российской Федерации на низком уровне.

Результаты социологических исследований показывают, что 60 процентам граждан с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата приходится преодолевать барьеры при пользовании общественным транспортом, 48 процентам – при совершении покупок. Две трети респондентов – инвалидов по зрению отмечают трудность или полную невозможность посещения спортивных сооружений и мест отдыха.

Мнения инвалидов, полученные в ходе социологических опросов, подтверждаются данными проведенного в ряде субъектов Российской Федерации анализа состояния доступности объектов социальной инфраструктуры. Так, в Новгородской области соответствуют требованиям доступной для инвалидов среды жизнедеятельности только 10 процентов таких объектов, в г. Архангельске – 13 процентов, в г. Курске – 5 процентов.

На территории Воронежской области действует долгосрочная областная целевая программа «Доступная среда на 2011-2015годы», утвержденная постановлением правительства Воронежской области от 29.12.2010 № 1142.

Основной целью программы является формирование к 2015 году условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам социальной инфраструктуры, транспорта, средств связи и информации, повышения доступности и качества реабилитационных услуг.

В рамках долгосрочной областной целевой программы «Доступная среда на 2011-2015 г.г.», подпрограмма «Социальная поддержка инвалидов» управлением занятости реализуется мероприятие по содействию трудовой занятости инвалидов, в том числе стимулирование создания специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов.

Целью указанных мероприятий является повышение занятости инвалидов и улучшение условий труда через:

– обеспечение компенсации затрат работодателям всех форм собственности на создание специальных рабочих мест, технических приспособлений и адаптацию оборудования к трудовым возможностям инвалидов;

– создание дополнительной мотивации работодателям на прием инвалидов на работу через частичную компенсацию затрат по оплате труда инвалида;

– предоставление услуг инвалидам по трудовой реабилитации, в том числе по профессиональному самоопределению, подбору технических средств.

Контрольные вопросы и задания

1. Что понимают под социальным обслуживанием населения?

2. Каков круг лиц, имеющих право на предоставление социально­го обслуживания?

3. Назовите и охарактеризуйте основные виды социального обслу­живания населения.

4. В каком порядке осуществляется социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов?

5. Как осуществляется социальное обслуживание граждан пожи­лого возраста и инвалидов на дому?

6. Каковы права граждан пожилого возраста и инвалидов, прожи­вающих в стационарных учреждениях социального обслужива­ния?

7. Какие социальные услуги включает в себя срочное социальное об­служивание? Кому и в каком порядке оно оказывается?

8. Перечислите и охарактеризуйте основные реабилитационные услуги для инвалидов.