Лечение остеоартроза

Задачи лечения остеоартроза сводятся к предотвращению прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще и субхондральной кости, уменьшению боли и проявлений синовита, улучшению функции суставов. Схематично лечение остеоартроза можно представить следующим образом.

А. Лекарственная терапия:

1) «базисные» (хондропротективные) средства;

2) противовоспалительные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды;

3) средства, уменьшающие венозный стаз в субхондральной кости.

В. Немедикаментозные методы лечения:

1) иглорефлексотерапия;

2) физиотерапевтические процедуры;

3) бальнеологическое лечение.

С. Реабилитация больных:

1) медицинская (консервативная и хирургическая);

2) социальная.

Современные рекомендации по лечению остеоартроза, в частности коленных суставов, чётко изложены Европейской ревматологической лигой (EULAR) (Лиссабон, июнь 2003 г.) (табл. 2).

Таблица 2

Рекомендации EULAR по лечению остеоартроза коленных суставов

Наиболее значимой особенностью этих рекомендаций является то, что впервые указано модифицирующее действие на суставной хрящ таких лекарственных средств как глюкозамин, хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота.

Терапия остеоартроза, учитывая сложность патогенеза, а также первично- хроническое и длительное течение, должна быть комплексной и направленной на нивелирование воздействия факторов, влияющих на развитие и прогрессирование заболевания, уменьшение болей в суставах и снижение выраженности других проявлений этого заболевания (табл. 3) . На клинические симптомы заболевания, в основном, оказывают влияние симптоматические средства быстрого действия. Кроме того, наиболее важными составляющими терапии остеоартроза являются нормализация структуры и обменных процессов в поражённом хряще, а также восстановление движений в суставах. Профилактика прогрессирования остеоартроза осуществляется за счёт устранения причин, приведших к его развитию и коррекции нарушенного метаболизма в гиалиновом хряще. Это и определяет суть хондропротективной (хрящезащитной), а значит и противоартрозной терапии. Хондропротективная терапия лежит в основе (базисе) лечения остеоартроза, поэтому этот вид лечения называется базисной, или структурно-моделирующей терапией. Использование лекарственных средств, купирующих симптомы заболевания (боль, воспаление и др.), но не оказывающих положительного влияния на метаболизм хряща, называется симптомо-моделирующей терапией.

Таблица 3