Роль механизма травмы в возникновении повреждений позвоночника

Выделяют следующие основные механизмы повреждения позвоночника и спинного мозга.

Крайнее сгибание происходит главным образом в области нижнего шейного отдела позвоночника и спинного мозга, реже – в пояснично-грудном отделе (например, неожиданная остановка автомобиля на большой скорости, удар головой при нырянии на мелководье). Ломается С4 позвонок с передним сплющиванием тела или происходит разрыв задних связок и вывих тел С5-С6 или С7 позвонков (рис. 11). Аналогичная картина может наблюдаться и в поясничном сегменте, при этом действующая сила направлена преимущественно на L4 позвонок.

А Б

Рис. 11. Механизмы сгибательного повреждения позвоночника и спинного мозга в шейном отделе: А - сгибательное; Б - сгибательно-ротационное повреждение.

Сочетание сгибания с вращением приводит к вывиху позвонков (рис. 12).

Рис. 12. Сгибательно-вращательный механизм повреждения позвоночника и спинного мозга в шейном отделе.

Резкое разгибание чаще наблюдается в шейном отделе позвоночника, реже в поясничном. При чрезмерном разгибании с большой силой, когда угол разгибания приближается к 90^о и больше происходит разрыв передней продольной связки, сопровождающейся острой компрессией спинного мозга, протрузией диска, вывихом тел шейных позвонков, чаще С4-С-5 или С-6 позвонков (рис. 13). Механизм повреждения в поясничном отделе аналогичен шейной травме.

Рис. 13. Механизм разгибательного повреждения позвоночника и спинного мозга в шейном отделе.

Чрезмерная сила, действующая по вертикали, при нормальном положении позвоночника приводит к сплющиванию одного или нескольких тел позвонков, перелому дужек.