ВТОРАЯ СТАДИЯ — ПОТУГИ

В первой стадии родов Ваше тело могло работать помимо Вашей воли. Во второй стадии ему нужно активно помогать волевым усилием. Весь процесс появления малыша на свет может произойти за пятнадцать или даже три-пять минут, а может растянуться на несколько часов. Схватки теперь сменились потугами — сокращениями мышц не только матки, но и передней брюшной стенки, которыми частично можно управлять. Они более регулярны, менее болезненны, хотя более интенсивны, (длятся 60-90 секунд, а повторяются через 2- 5 минут.

Если, сдерживая потуги, Вы держали на своих плечах мировой океан, то, начав тужиться, Вы двигаете гору. Теперь должно быть более чёткое время отдыха между потугами. Ваши инстинкты будут самым властным гидом. Ваш ребёнок совершает путешествие из полости матки через родовой канал во внешний мир. Некоторые дети нуждаются в том, чтобы Вы их активно «вытуживали», другим нужно чередование напряжения и отпускания, третьим нужно полное отпускание без всякого напряжения.

Ваша акушерка будет следить за цветом кожи на голове ребёнка. Это лучший способ выяснить его реакцию на прохождение родового канала, поскольку прослушивание сердцебиения сейчас затруднено и нарушает ритм родов.

Если кожа головы розовая, это значит, что у ребёнка всё прекрасно. Если она лиловая, тоже неплохо. Если же голова выглядит синей, значит, циркуляция крови ребёнка недостаточно хороша. Ему нужно больше кислорода. Белый или сине-белый цвет — серьёзная причина для беспокойства. Если акушерка говорит, что ребёнок должен родиться быстро, и просит Вас как следует тужиться, это может быть её реакцией на цвет головки ребёнка.

В подобной ситуации Вы должны собрать все силы природы, спящие внутри Вас, и тужиться, как гавайская богиня вулкана Пеле. Вот когда женщина действует, как доблестная дочь матери Земли. Если Вашему малышу нужно, чтобы Вы были сильной и вытуживали его, то отдайте ему всё.

Вы, возможно, услышите собственное рычание или урчание, громкое шумное дыхание. Высокотональные резкие вскрики не помогают. От них мышцы становятся менее пластичными, и боль растёт. Это замедляет процесс и пугает окружающих. Издавайте звуки, расслабляющие челюстно-лицевую мускулатуру. Это мягкие звуки, идущие из глубины. Низкие грудные или брюшные звуки уходят к матери-Земле, унося боль, и они же вливают силу, помогают опускаться ребёнку. Место родов должно позволить Вам без стеснения исполнять песню рождения Вашего малыша.

Ваше дыхание необходимо. Если Вы плохо дышите, у ребёнка будет дефицит кислорода, особенно если у Вас длительная вторая стадия. Помните, во второй стадии малыш зажат в родовом канале и нуждается в кислороде, который только Вы можете ему передать. В начале каждой потуги делайте большой глубокий вдох и медленно выпускайте воздух. Используйте время между потугами, чтобы напитать кислородом ребёнка и подготовиться самой. Поскольку потуги очень интенсивны, то Природа даёт нам более глубокие паузы между ними, чтобы отдохнуть и набраться сил. Используйте их по назначению. Разговор или излишний стресс увеличивают дефицит кислорода. Будьте спокойны и сосредоточены. Необходимо максимальное расслабление, что очень хорошо происходит в воде, где Вы не чувствуете своего веса и Ваше тело свободно покоится в ванне или бассейне. Это необходимо для максимального насыщения кислородом и хороших потуг (лучше расслабились — лучше поработали).

Если у Вас возникло желание присесть на корточки, пусть оно станет известно Вашим помощникам, чтобы они поддержали Вас. Эта позиция наиболее удобна во второй стадии родов. Поскольку эта стадия очень интенсивна и чаще всего коротка, позиция «на корточках» наилучшим образом выравнивает напряжение промежности, делает его равномерным по всей окружности растянутого лона, что уменьшает возможность разрывов.

Стоя на четвереньках тоже удобно рожать.

Эти позиции более эффективны, чем ровное сидение на попе, которое сужает родовой канал и затрудняет роды.

Сохраняйте присутствие духа. Это трудная работа. Потуги хотя и бывают не столь болезненными, но иногда могут быть просто невыносимы. Помните, что Вы уже вот-вот увидите своего сладкого малыша.

Когда отходят воды? Воды могут отойти в любой момент родов. Околоплодный пузырь, бывший до этого целым, рвется, и амниотическая жидкость вытекает наружу. У некоторых женщин воды отходят до начала родов, у других — в переходной фазе или даже во второй стадии. Это всегда должно произойти спонтанно и естественно, без вмешательства акушерки. Имейте в виду: когда воды отходят, ребёнок испытывает большой стресс.

Акушерке придётся чаще контролировать состояние ребёнка и его сердцебиение после того, как воды отошли. Но изредка ребёнок рождается «в сорочке», т. е. околоплодном пузыре. Не только в России считается, что такой ребёнок будет счастлив всю жизнь.

В некоторых культурах от ребёнка, родившегося «в сорочке», ожидают ясновидения, экстраординарных способностей, проявления дара целительства. Считается также, что он может многих привести к Богу.

Когда головка ребёнка уже прорезалась, дотянитесь и потрогайте её руками, погладьте его волосики — Вы почувствуете нечто необыкновенное, что невозможно выразить словами. Любые тяжёлые ощущения, охватывающие Ваше тело, станут не такими значительными, когда Вы дотронетесь до головы ребёнка, находящегося ещё внутри Вас. Многие женщины говорят, что это прикосновение придало им самые большие силы в жизни*.

Вы можете испытывать ощущение жалящей боли, растяжения или жжения во влагалище, когда прорезается голова.

Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем. Чего не скажешь о хирургических разрезах, рутинно производимых в роддомах — эпизиотомиях.

Наконец, во время очередной потуги голова Вашего ребёнка выскакивает на свет. Младенец пока продолжает «дышать» через пуповину, и Вы спокойно ждёте следующей потуги. Обвитие пуповины вокруг шеи — не повод для беспокойства. Опытная акушерка легко снимет пуповину через головку, либо просто растянет и пропустит ребёнка сквозь петлю.

В следующей потуге малыш развернётся на 90°, чтобы могли родиться плечики. Он развернётся сам и развернётся обязательно. Обычно разворот занимает целую потугу. Продолжайте быть спокойны в паузах между потугами, дышите для ребёнка, не торопите его.

Если Вы рожаете широкоплечего малыша, похожего на папу, то перед завершающей потугой встаньте на четвереньки и вращайте тазом. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее, потом заднее. И вот всё тело нового человечка уже оказывается снаружи. И тогда мама ощущает скользкую влажность тела родного человечка, рождающегося на свет!

Ребёнок обязательно должен быть сразу положен на грудь матери!

Советы помощникам

Продолжайте создавать уют, оказывать поддержку. Помогайте роженице поддерживать правильный ритм дыхания и потуг во время родов. Помогите ей расслабиться в паузах между потугами, говоря ей успокаивающие слова, кладите влажные холодные платочки на лоб и плечи. Давайте ей лёд или глоточки воды, если пересыхают губы. Если нужно, поддерживайте её спину во время потуг. Если она теряет равновесие в выбранной позиции, то помогите ей встать. Если она просит, делайте ей массаж крестца или оказывайте давление на копчик. Время от времени говорите ей о её успехах.

Помогите маме не расстраиваться, если голова ребёнка сначала прорезалась, а потом исчезла. Объясните, что это естественный ритм родов — два шага вперёд, один назад.

Потуги — это огромная физическая и эмоциональная нагрузка. Роженица очень устаёт, особенно если вторая стадия родов затягивается. Сохраняйте присутствие духа сами и поддерживайте его у неё.

Акушерка будет продолжать следить за состоянием ребёнка с помощью стетоскопа, а после прорезания головки — по цвету кожи. Продолжайте быть спокойными и разумно сосредоточенными в любой ситуации. Когда прорежется головка, приготовьте чистое место под мамиными бёдрами для появления ребёнка.

Поливание стерильным оливковым маслом на растянутую промежность (при воздушных родах) уменьшит натяжение и способствует её растяжению, в водных родах это делает вода. Давление на промежность или её «поддержка» в этот момент может, наоборот, нарушить равновесие растяжения, что способствует разрывам. Иногда допустимо только осторожное растягивание половых губ и промежности по всей окружности головки ребёнка.

Пока ребёнок получает достаточно кислорода, не торопите последние потуги, выталкивающие ребёнка на свет. Пусть роды завершатся так же естественно, как шли. При развороте ребёнка дайте сделать ему это самому, не помогайте. Не надо очищать носик ребёнка от слизи до полного выхода его на свет. Это может спровоцировать дыхание, когда грудная клетка ещё сжата в родовом канале.

Уважаемые акушерки! Если Вам удалось завоевать доверие роженицы своей добротой, спокойствием и невмешательством в родовой процесс, то в случае критической ситуации одного Вашего слова будет достаточно, чтобы передать ей свою тревогу. Поняв, что ребёнок в реальной опасности, мать получает огромные сверхчеловеческие силы и рожает быстрее, чем её приготовят к кесареву сечению.

Если ребёнок родился в околоплодном пузыре (в «рубашке») — сразу разорвите оболочки, чтобы он мог сделать вдох (здесь может понадобиться отсасывание слизи из дыхательных путей ртом или резиновой грушей).

Приняв ребёнка, сразу и без исключения положите его на живот и грудь матери кожей на кожу. Мама — это сама сила жизни младенца. Её прикосновение, её тепло, её запах, её голос необходимы для ребёнка. Если ему срочно требуются какие-либо процедуры, они должны проводиться в данном положении.

При вагинальных родах большая часть жидкости в лёгких выжимается при прохождении родового канала. Если нужно, то можно очистить носик и ротик малыша от слизи, облегчая дыхание. Лучше, если это сделает мама своим ртом, но существует мнение, что попадание флоры человеческого рта до получения молозива неблагоприятно для ребёнка и может стать причиной диатеза. Постарайтесь принять решение об этом заранее. Но это на всякий случай, так как большинство детей очищают своё горло сами, когда положены на грудь матери. Любые действия, стимулирующие ребёнка к жизни, могут быть сделаны в маминых руках.

Небольшое хлопковое покрывало, укрывающее ребёнка на груди у матери, поможет согреть его материнским теплом. Материнское тепло — этс самое главное в укреплении жизни любого, даже самого слабого ребёнка. Но к счастью, большинство детей приходят «кричащими» в этот мир и не нуждаются в какой-либо помощи.