В исходе – развивается уремия.

Макроскопическая картина:

Почки уменьшены в размере, плотные, мелкозернистые.

Микроскопическая картина:

В клубочках отмечается утолщение базальных мембран капилляров и расширение мезангия. Это связано с пролиферацией мезангиальных клеток и повышением образования ими мембраноподобного вещества в ответ на отложение гликопротеидов. В финале – гиалиноз мезангия и гибель клубочков.

Выделяют три формы: узелковую, диффузную, смешанную.

Экссудативные проявления диабетического гломерулосклероза: «фибриновые шапочки» на капиллярных петлях клубочков, «капсульная петля (капля)».

Изменения канальцев: в эпителии прямого отдела проксимальных канальцев происходит полимеризация глюкозы в гликоген. Возникает инфильтрация гликогеном эпителия, который становится высоким и светлым.

Сетчатка глаз: Диабетическая ретинопатия – четвертая по значимости причина слепоты во многих развитых странах.

В основе – повреждение муральных клеток, регулирующих тонус сосуда → нарушение гемодинамики → ишемия участков сетчатки, микроаневризмы капилляров → кровоизлияния и очаги дегенерации сетчатки.

Печень: Развивается жировой гепатоз.

Макроскопическая картина: печень увеличена, с гладкой поверхностью и острым краем.

Микроскопическая картина: диффузная жировая инфильтрация, исчезновение гликогена, вакуолизация ядер гепатоцитов за счет отложения в них гликогена – «дырявые ядра». Сочетание жировой дистрофии с отложением гликогена в ядрах гепатоцитов в перипортальных областях – патогномонично для СД.

Осложнения СД:

1. Диабетическая кома

2. Осложнения, обусловленные ангиопатией: гангрена нижней конечности (в 100 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом), инфаркт миокарда, ЦВБ, слепота и др.

3. Хроническая почечная недостаточность.

4. Инфекционные осложнения: гнойная пиодермия, фурункулез, гнойный пиелонефрит, септикопиемия, туберкулез и др.

Клинико-морфологические особенности СД у детей:

Удельный вес детей среди больных СД составляет 3-8%. СД у детей и подростков течет тяжело, с трудом поддается компенсации.

Тяжелым осложнением плохо леченного СД у детей является синдром Мориака. Он проявляется следующими признаками:

1. задержка роста и физического развития

2. задержка полового созревания

3. верхний тип ожирения («лунное лицо», верхняя половина туловища)

4. значительное увеличение печени, размеры которой меняются день ото дня («печень-гармоника»)

5. общий остеопороз

6. раннее и тяжелое поражение сетчатки