Блефарохалазис (blepharochalasis)

Блефарохалазис (син.: дерматолизис век) представляет собой ограниченную форму вялой кожи (cutis laxa) с поражением только кожи век. Этиология и патогенез заболевания недостаточно изу­чены. Наряду с наследственным блефарохалазисом различают спорадические варианты, которые могут развиваться под влиянием разнообразных факторов (воспалительные заболевания век, аллер­гические реакции, вазомоторные нарушения, дисфункция щитовид­ной железы и др.). Высказано предположение о близости блефарохалазиса к идиопатической прогрессирующей атрофии кожи.Блефарохалазис может сочетаться со струмой и двойной губой (синдром Ашера). Процесс начинается незаметно, спонтанно или после стадии отека, иногда нерезко выраженного, хронического рецидивирующего воспаления. Постепенно кожа верхних век теря­ет эластичность, становится тонкой, с просвечивающими сосудами, дряблой, мелкоскладчатой, нависает в виде мешка (рис. 89), за­крывая верхнюю часть глаза и резко ограничивая поле зрения. В редких случаях наблюдается одностороннее поражение. Заболе­вание обычно развивается в период полового созревания, чаще у лиц женского пола.

Гистологически выявляют фрагментацию или полное отсутствие эластических волокон, в начальной стадии — отек, воспалительную инфильтрацию в дерме.

Дифференциальная диагностика.Блефароха­лазис необходимо дифференцировать от ангионевротического оте­ка Квинке, рожистого воспаления, старческой атрофии кожи, атрофических изменений при нейрофиброматозе.

В отличие от блефарохалазиса ангионевротический отек Квин­ке развивается остро. Одновременно могут наблюдаться отек губ, затрудненное дыхание и другие признаки аллергической реакции.

Рожистое воспаление век отличается от блефарохалазиса также острым началом, выраженным воспалительным характером поражения, лихорадкой.

В отличие от старческой атрофии кожи век блефарохалазис возникает в молодом возрасте, атрофические изменения при нем, как правило, более выражены, кожа истончена более значительно. Однако блефарохалазис может быть и следствием пресенильных изменений кожи.

При локализации проявлений нейрофиброматоза в области век клиническая картина может быть сходна с таковой при блефарохолазисе. Однако наличие изменений, характерных для ней­рофиброматоза, на других участках кожного покрова облегчает дифференциальную диагностику.