Лимфангиома (limphangioma)

Лимфангиома — доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов, развивается часто при рождении, сочетается с различ­ными аномалиями, в том числе с гемангиомой. Различают капил­лярную (простая), кистозную и кавернозную формы лимфангиомы. Очаги поражения при всех формах лимфангиомы могут воз­никнуть на любом участке кожного покрова.

Капиллярная (простая) форма лимфангиомы появляется в виде пятна, которое диффузно уплотняется. Кожа над опухолью в складки не собирается.

Кистозная форма лимфангиомы характеризуется сгруппиро­ванными пузырьковыми прозрачными элементами на отечном уплот­ненном основании, которые возникают с рождения. При этом из­любленной локализацией новообразования является лицо, шея, подмышечные впадины.

Кавернозная лимфангиома встречается редко, характеризуется крупными пастозными множественными узлами на отечном плот­ном основании; могут наблюдаться диффузное поражение нижних конечностей, увеличение их объема. На фоне кавернозной и кистозной лимфангиом могут развиваться папилломатоз и участки кератоза.

При гистологическом исследовании лимфангиом всех форм выявляют расширение лимфатических сосудов поверхностных и глубоких отделов дермы, развитие фиброзной ткани, акантоз, папилломатоз.

Дифференциальная диагностика. Лимфанги­омы следует дифференцировать от ограниченной склеродермии, пахидермии, врожденной слоновости, гемангиомы.

При ограниченной склеродермии отмечаются уплотнение тка­ней и атрофия эпидермиса, в то время как при капиллярной форме лимфангиомы наблюдается ограниченная пастозность кожи и от­сутствует желтовато-белесоватый очаг рубцовых изменений, ха­рактерные для склеродермии.

Пахидермия (приобретенная) развивается на фоне предшествующего патологического процесса (чаще рожистого воспаления). В отличие от лимфангиомы пахидермия характеризуется диф­фузным поражением всех слоев кожи обычно нижних конечностей. Очаги поражения имеют застойно-красную, цианотическую окрас­ку и характеризуются значительной плотностью тканей. На по­верхности таких очагов в отличие от лимфангиомы возникают папилломатозные разрастания, чешуйко-корковые наслоения, а по периферии нередко наблюдается диффузный отек тканей. Важным дифференциально-диагностическим признаком лимфангиомы является выход жидкости (лимфы) при механическом поврежде­нии или проколе очага поражения иглой.

Врожденная слоновость в отличие от лимфангиомы характеризуется гипертрофией нижних конечностей, их утолщением вследствие расширения лимфатических сосудов, а также инфиль­трацией кожи и подкожной жировой клетчатки.