Помощь при особых обстоятельствах

(электротравма, утопление, воздействие

Агрессивных химических веществ)

При электротравме

Электрический ток может вызвать как местное повреждение тка­ней, так и тяжелые нарушения жизненных функций. Это определяет необ­ходимость первой медицинской помощи вплоть до сердечно-легочной реа­нимации.

Признаки:в местах входа и выхода тока могут наблюдаться так называемые метки тока в виде серовато-белых пятен, кратерообразных образований и т.д., электрические ожоги. В отличие от термических ожогов волосы не опалены. В тяжелых случаях развивается шок. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку дыхания и сердечной деятельности. Кроме того, иногда встре­чаются характерные для действия электротока металлизация кожи, раз­рывы внутренних органов, сосудов, нервов, переломы и вывихи конечно­стей, ампутации.

Причины возникновения:поражение электротоком может насту­пить в результате воздействия постоянного тока (удар молнией или желез­нодорожные силовые линии) или переменного тока (обрыв высоковольтной линии на месте ДТП).

Первая медицинская помощь:

• Обесточить пострадавшего (строго соблюдая технику безопасно­сти!).
• Удалить свободнолежащий провод сухим токонепроводящим предме­том.
• Подложить под провод резиновый коврик.
• Перерубить провод предметом с изолированной рукояткой.
• Наложить повязку на электроожоговую рану.
• При необходимости произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

При утоплении

• При утоплении возникают разнообразные нарушения дыхания и сердечной деятельности. Различают три вида утопления:
• истинное утопление с попаданием жидкости в дыхательные пути, а затем в кровь.
• «сухое» утопление, обусловленное спазмом гортани, что нару­шает вентиляцию легких. Жидкость в дыхательные пути не попа­дает (10-20% случаев утоплений).
• рефлекторная остановка сердца при попадании в воду - жидкость в дыхательные пути не попадает.

Признаки:при всех видах утопления наблюдаются разные сте­пени нарушения жизненно важных функций вплоть до остановки дыхания и сердечной деятельности.

Первая медицинская помощь:

• Извлечь пострадавшего из воды.
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Очистить при необходимости полость рта от видимых инородных тел и жидкости.
• Если дыхание есть, придать пострадавшему дренажное положе­ние (см. рис. 9).
• При отсутствии признаков жизни проводить сердечно-легочную реа­нимацию, особенностью которой является следующее:

1. сделать 5 вдохов до начала компрессий;
2. дальнейшие мероприятия в соответствии с Таблицей 1.

Важно: Длительное время, проведенное под водой с низкой температурой, не обязательно означает, что пострадавший мертв. В любом случае следует начать и проводить сердечно-ле­гочную реанимацию! На фоне реанимационных мероприятий по­страдавший должен быть доставлен в стационар, где есть воз­можности для интенсивной терапии. Есть достоверные сообще­ния о благоприятных исходах утопления с восстановлением нор­мальной функции головного мозга после пребывания под водой бо­лее часа.