Нитраты короткого действия :

- Нитроглицерин (НТГ, нитрокор) табл. под язык 0,0005, трубочки по 40 табл. (через 2 мес. после вскрытия теряет активность - поменять на новую упаковку).

- Спрей под язык (нитроминт, изокет-спрей) – задержать дыхание при впрыскивании под язык.

- Растворы для в/в капельного введения (нирмин, нитроглицерин, перлингаит). Флакон обернуть черной бумагой (разрушается на свету).

Число капель титруется (начинают с 4-х капель в¢), из-за риска развития коллапса. Контроль за САД, оно д.б. не ниже 100мм.рт.ст, если АД < 90-95мм.рт.ст., тахикардия – признаки передозировки, введение НТГ прекратить и через 10-15мин. АД восстанавливается (у него короткий период полужизни).

Нитраты длительного действия:

- Трансдермальный пластырь – действует до 12 часов

- Группа изосорбида мононитрат (моночинкве, оликард, моносан, пектрол) – 1табл.\сутки.

- Нитросорбид табл. по 10 мг

- Тринитролонг - буккальные пластинки на десну, действуют 3-5 часов.

- Кардикет, изо-мак форма ретард.

- Молсидомин (сиднофарм, корватон)– препараты с нитратоподобным действием, назначается пациентам при непереносимости НТГ

Реваскуляризация миокарда-

хирургическое лечение ИБС по улучшению коронарной перфузии (кровотока). Это инвазивные методы лечения.

Ø АКШ (КШ) – аортокоронарное шунтирование

Ø Баллонная ангиопластика (БАП)- это ЧКВ – чрескожное коронарное

вмешательство по восстановлению проходимости коронарных сосудов (КА) с раздуванием баллончика и с установкой стента (сосудистый протез) с лекарственным покрытием (антикоагулянты, цитостатики) из-за реакции отторжения. Имплантация ЭКС или ИКД (имплантация кардиовертера – дефибриллятора).

Ø Трансплантация сердца.

Диспансеризация.

Пациент должен быть активным участником по оздоровлению образа жизни и коррекции факторов риска: с целью просвещения и обучения пациент должен посещать коронарный клуб (КК) и вести «Дневник самоконтроля». Пациента в КК обучают здоровьесберегающему поведению:

1. Коррекция факторов риска:

- Снижение массы тела (70-80% больных ИБС страдают ожирением). Это ведет к уменьшению одышки, снижению АД, улучшается настроение, сон, реже возникают приступы стенокардии.

- Увеличить физические нагрузки с инструктором ЛФК и по индивидуальному плану при самоконтроле за ЧСС (ходьба, плавание, лыжи). У 60-65% пациентов улучшается прогноз. Это физическая реабилитация.

- Психологическая реабилитация: поддержка лечащего врача, окружающих близких людей, занятия по психотерапии. Партнёрство врача и пациента – залог успешного лечения и реабилитации больных с ИБС.

- Соблюдать диету

- Бросить курить

2. Обучить само- и взаимопомощи, иметь всегда при себе ЛС для оказания помощи.

3. Обучить фармакотерапии своего заболевания

4. Обучить измерению АД, подсчёту пульса, ЧСС, определению ИМТ…