ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г. N 6954);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г. N 8200).
И.о. Министра
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности поликлиники.
2. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
3. Руководство поликлиникой осуществляет главный врач, на должность которого назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован МинюстомРоссии 25 августа 2010 г. N 18247).
4. На должность заведующего структурным подразделением поликлиники, а также на должность врача поликлиники назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292).
5. На должность фельдшера поликлиники назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "Фельдшер".
6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "Фельдшер", "Акушерка" или "Медицинская сестра".
7. Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.
8. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
регистратура;
отделение (кабинет) доврачебной помощи;
отделение общей врачебной (семейной) практики;
отделение (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи;
отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);
кабинеты врачей-специалистов;
отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;
отделение (кабинет) функциональной диагностики;
стоматологическое отделение (кабинет);
процедурный кабинет;
смотровой кабинет;
флюорографический кабинет;
кабинет доверия;
кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки;
кабинет медицинской помощи при отказе от курения;
отделение (кабинет) лучевой диагностики;
клиническая лаборатория;
биохимическая лаборатория;
микробиологическая лаборатория;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
центр здоровья;
помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);
дневной стационар;
информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;
организационно-методический кабинет (отделение);
административно-хозяйственные подразделения.
9. Оснащение отделений и кабинетов осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи.
10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом - специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
11. Основными задачами поликлиники являются:
оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;
проведение диспансеризации населения;
диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
восстановительное лечение и реабилитация;
клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;
установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;
организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);
установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
осуществление врачебных консультаций;
осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;
экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;
выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;
оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;
организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;
проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;
повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;
ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.
12. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
Приложение N 2
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОЛИКЛИНИКИ <1>
<1> Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
┌─────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование │ Количество должностей │
│ п/п │ должностей │ │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│1. │Главный врач │1 должность │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│2. │Заведующий │при числе должностей врачей-терапевтов│
│ │терапевтическим │всех наименований (включая врачей-│
│ │отделением │терапевтов подростковых при отсутствии│
│ │ │соответствующего отделения) 6,5 - 9 -│
│ │ │вместо 0,5 должности врача; │
│ │ │при числе указанных должностей более 9 -│
│ │ │сверх этих должностей │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│3. │Заведующий │1 должность: │
│ │хирургическим отделением │при числе должностей врачей-хирургов и│
│ │ │врачей травматологов-ортопедов (при│
│ │ │отсутствии в учреждении должности│
│ │ │заведующего травматолого-ортопедическим│
│ │ │отделением) 5 - 8 - вместо 0,5 должности│
│ │ │врача; │
│ │ │при числе указанных должностей более 8 -│
│ │ │сверх этих должностей │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│4. │Заведующий │1 должность на 8 и более врачебных│
│ │травматолого- │должностей │
│ │ортопедическим │ │
│ │отделением <1> │ │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│5. │Заведующий отделением │1 должность в штате поликлиники,│
│ │медицинской профилактики │обслуживающей не менее 25 тыс. взрослого│
│ │ │населения, вместо 0,5 должности врача│
│ │ │кабинета медицинской профилактики │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│6. │Заведующий отделением │1 должность по каждому из отделений│
│ │оториноларингологическим,│указанного профиля при числе должностей│
│ │офтальмологическим, │врачей соответствующих наименований не│
│ │неврологическим │менее 3,5 - вместо 0,5 должности врача │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│7. │Заместитель главного │1 должность - при числе должностей врачей│
│ │врача по экспертизе │амбулаторного приема не менее 25 │
│ │временной │ │
│ │нетрудоспособности │ │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│8. │Главная медицинская │1 должность │
│ │сестра │ │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│9. │Заведующий кабинетом │Устанавливается в поликлинике с числом│
│ │медицинской статистики │должностей врачей амбулаторного приема не│
│ │ │менее 40 │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│10. │Заместитель главного │Устанавливается при числе врачебных│
│ │врача по медицинской │должностей (включая должность главного│
│ │части │врача) не менее 40 │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│11. │Врач-терапевт участковый │1 должность на 1700 человек взрослого│
│ │ │населения в возрасте 18 лет и старше │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│12. │Врач-хирург │0,65 должности на 10 000 человек│
│ │ │взрослого населения, прикрепленного к│
│ │ │поликлинике │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│13. │Врач-травматолог-ортопед │1 должность для ведения приема взрослых│
│ │ │больных с травмами и заболеваниями│
│ │ │костно-мышечной системы на 20 500│
│ │ │взрослого населения; │
│ │ │1 должность на 20 коек в смену│
│ │ │травматолого-ортопедического отделения; │
│ │ │1 круглосуточный пост на 100 000│
│ │ │прикрепленного населения для оказания│
│ │ │круглосуточной амбулаторной│
│ │ │травматологической помощи │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│14. │Врач-уролог │1 должность на 20 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│15. │Врач-оториноларинголог │1 должность на 20 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│16. │Врач-офтальмолог │0,6 должности на 10 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│17. │Врач-невролог │1 должность на 20 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│18. │Врач-кардиолог │1 должность на 20 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│19. │Врач-эндокринолог (врач- │1 должность на 20 000 человек│
│ │диабетолог) │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│20. │Врач-инфекционист │1 должность на 50 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│21. │Врач-аллерголог- │1 должность на 100 000 взрослого │
│ │иммунолог │населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│22. │Врач-ревматолог │1 должность на 30 000 человек│
│ │ │прикрепленного населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│23. │Врач (фельдшер) кабинета │0,5 должности на 5 тыс. взрослого│
│ │медицинской профилактики │населения <2> │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│24. │Заведующий кабинетом │1 должность вместо 0,5 должности│
│ │медицинской помощи при │заведующего кабинетом медицинской│
│ │отказе от курения │профилактики <3> │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│25. │Врач клинической │1 должность на 25 должностей врачей,│
│ │лабораторной диагностики │ведущих амбулаторный прием, и│
│ │ │дополнительно 0,25 должности при наличии│
│ │ │аллергологического кабинета │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│26. │Врач-рентгенолог │1 должность на 25 должностей врачей,│
│ │ │ведущих амбулаторный прием │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│27. │Врач-физиотерапевт │в зависимости от числа должностей врачей│
│ │ │амбулаторного приема поликлиники: │
│ │ │от 15 до 30 - 0,5 должности; │
│ │ │свыше 30 до 50 - 1 должность; │
│ │ │свыше 50 - 1 должность и дополнительно│
│ │ │0,5 должности на каждые последующие 25│
│ │ │должностей врачей, ведущих амбулаторный│
│ │ │прием (сверх 50) │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│28. │Врач по лечебной │1 должность на 40 должностей врачей,│
│ │физкультуре │ведущих амбулаторный прием, но не менее 1│
│ │ │должности на поликлинику │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│29. │Врач-методист │1 должность в штате одной из поликлиник│
│ │ │города с населением 200 и более тыс.│
│ │ │человек │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│30. │Врач функциональной │В зависимости от числа должностей врачей│
│ │диагностики │амбулаторного приема: │
│ │ │от 20 до 50 - 0,5 должности; │
│ │ │свыше 50 - 1 должность │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│31. │Врач-психотерапевт │1 должность на 25 000 прикрепленного│
│ │ │населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│32. │Врач-онколог или врач- │1 должность на 500 человек контингента│
│ │специалист, прошедший │диспансерных онкологических больных │
│ │подготовку по онкологии │ │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│33. │Врач-психиатр-нарколог │1 должность на 30 000 прикрепленного│
│ │ │населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│34. │Врач-гастроэнтеролог │1 должность на 50 000 взрослого населения│
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│35. │Врач-колопроктолог │1 должность на 100 000 населения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│36. │Врач-эпидемиолог │1 должность в поликлиниках свыше 300│
│ │ │посещений │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│37. │Медицинская сестра │1,5 должности на каждую должность│
│ │участковая │участкового врача-терапевта │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│38. │Медицинская сестра │2 должности на каждую должность врача-│
│ │ │хирурга, травматолога-ортопеда, врача-│
│ │ │эндокринолога (врача-диабетолога); │
│ │ │1 должность на каждую должность врача,│
│ │ │ведущего амбулаторный прием; │
│ │ │1 должность в смену на круглосуточный│
│ │ │травмпункт при наличии объема работы по│
│ │ │наложению гипсовых повязок │
│ │ │1 должность на каждую должность врача│
│ │ │функциональной диагностики │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│39. │Медицинская сестра │0,5 должности на 5 тыс. взрослого│
│ │отделения (кабинета) │населения │
│ │медицинской профилактики │ │
│ │(для обеспечения │ │
│ │доврачебного приема, │ │
│ │сбора анамнеза и │ │
│ │обеспечения организации │ │
│ │динамического наблюдения │ │
│ │за лицами с высоким │ │
│ │риском хронического │ │
│ │неинфекционного │ │
│ │заболевания) │ │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│40. │Медицинская сестра по │1 должность на 15 тыс. условных│
│ │физиотерапии │физиотерапевтических единиц в год │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│41. │Инструктор по лечебной │1 должность на 25 должностей врачей,│
│ │физкультуре │ведущих амбулаторный прием, и│
│ │ │дополнительно 0,5 должности при наличии в│
│ │ │составе поликлиники травматолого-│
│ │ │ортопедического отделения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│42. │Лаборант │1 должность на 8 должностей врачей,│
│ │ │ведущих амбулаторный прием │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│43. │Рентгенолаборант │Соответственно должностям врачей-│
│ │ │рентгенологов и дополнительно 1 должность│
│ │ │при наличии в составе поликлиники│
│ │ │травматолого-ортопедического отделения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│44. │Медицинская сестра по │1 должность на 10 должностей врачей,│
│ │массажу │ведущих амбулаторный прием, и│
│ │ │дополнительно 0,5 должности при наличии в│
│ │ │поликлинике травматолого-ортопедического│
│ │ │отделения │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│45. │Медицинская сестра │1 должность на 10 должностей врачей,│
│ │процедурной │ведущих амбулаторный прием │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│46. │Старшая операционная │Устанавливается в штате поликлиники с│
│ │медицинская сестра │числом должностей врачей-хирургов и│
│ │ │врачей травматологов-ортопедов не менее 4│
│ │ │- вместо одной должности медицинской│
│ │ │сестры │
├─────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│47. │Старшая медицинская │Устанавливается в поликлинике с числом│
│ │сестра регистратуры │должностей медицинских регистраторов не│
│ │ │менее 8 │
├─────┼────────────────────────
Дата добавления: 2022-04-12; просмотров: 106;