Рассечение пищевода (эзофаготомия)

Показания. Закупорка пищевода инородными телами.

Фиксация. Животное фиксируют в лежачем положении на правом боку. Напротив места залегания инородного тела снизу шеи подкладывают валик, в результате чего инород­ное тело отчетливее контурирует, что в некоторой степени облегчает выполнение операции.

Обезболивание. Инфильтрационная анестезия по линии разреза. Беспокойным животным инъецируют нейролептик.

Техника операции. При тимпании преджелудков у жвач­ных предварительно делают пункцию рубца и удаляют газы. Ввиду возможного повторного вздутия гильзу не извлека­ют из рубца до завершения операции. Не рассекая кожу, определяют местоположение ярем­ной вены, прижимая ее пальцами к тканям позади места закупорки пищевода. Разрез ведут параллельно яремной вене. При неизмененной стенке пищевода (свежий случай) кожу разрезают между яремной веной и плечеголовным муску­лом, а в запущенных случаях, когда предполагается значи­тельное изменение тканей стенки пищевода, разрез дела­ют между яремной веной и грудино-челюстным мускулом, что обеспечивает лучший сток экссудата в послеопераци­онный период. При разрезе послойно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию длиной 12–15 см. За­тем тупым способом отпрепаровывают плечесосцевидный (плечеподъязычный) мускул от одного из вышеназванных. Глубокую фасцию опять рассекают. Остановив кровотече­ние, рану расширяют раневыми крючками и находят пи­щевод, ориентируясь на застрявшее в нем инородное тело. При пальпации пищевода ощущается перистальтическое сокращение. Рядом с пищеводом проходят трахея и сосу­дисто-нервный пучок. Пищевод отпрепаровывают от окружающих тканей и подтягивают к краю раны. Для предупреждения попадания кормовых масс и слюны в рану пищевод изолируют от ок­ружающих тканей стерильными салфетками. Фасцию пи­щевода захватывают двумя хирургическими пинцетами в поперечную складку и рассекают ножницами; разрез ведут вдоль пищевода до нужных размеров. Пищевод, освобож­денный от фасции, удерживают руками и пытаются смес­тить инородное тело. Разрез стенки пищевода делают в про­дольном направлении над инородным телом. При значи­тельном изменении стенки пищевода разрез делают впереди или сзади инородного тела на небольшом протяжении. Начальное небольшое отверстие увеличивают ножницами, при этом стараются, чтобы разрез был несколько меньше инородного тела. Кроме того, длина разреза слизистой обо­лочки должна быть меньше разреза мышечного слоя настолько, чтобы рана имела вид лодочки, обращенной дном в просвет пищевода.

Инородное тело осторожно извлекают пальцами или корнцангом (пинцетом) через разрез пищевода. Если тело велико и может быть разрезано, то его разделяют и удаля­ют по частям. После удаления инородного тела, если стенки пищево­да не изменены, стерильными тампонами, пропитанными изотоническим раствором натрия хлорида, растворами этакридина лактата 1:500 или фурацилина 1:5000, удаляют заг­рязнения. На рану пищевода накладывают двухэтажный шов: первый этаж - по Шмидену с помощью кетгута; второй – по Ламберу или Плахотину-Садовскому с использовани­ем шелка. На кожную рану накладывают узловатый шов. В тех случаях, когда ткани пищевода сильно изменены или травмированы, рану пищевода зашивают, а кожно-мышечный разрез оставляют открытым.

Послеоперационный уход. На протяжении 24 ч живот­ного не кормят и не поят. В последующие дни в рацион вводят сено, траву, измельченные корнеклубнеплоды, но не скармливают концентрированные корма.