Анастомозы между висцеральными ветвями брюшной аорты

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:

· Артерия мочеиспускательного канала, a. urethralis;

· Глубокая артерия полового члена, a. profunda penis, или клитора, а. profunda clitoridis, прободает белочную оболочку, tunica albuginea, у основания пещеристого тела полового члена и направляется в нем к вершине, кровоснабжая его.

Артерии нижней конечности, аrteriae membri inferioris

1. Наружная подвздошная артерия, а. iliaca externa, располагается забрюшинно и по m. psoas majorдостигает lacuna vasorumпод паховой связкой, продолжаясь в бедренную артерию, a. femoralis. Диаметр достигает 10-12 мм. Ее ветви:

1.1. Мышечные ветви, rr. musculares, кровоснабжающие m. psoas mayor.

1.2.Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior. Начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагается позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. По латеральному краю прямой мышцы живота артерия достигает пупка, формируя латеральную пупочную складку. Ее ветви:

– Лобковая или лонная ветвь, r. pubicus, начинается у самого начала нижней надчревной артерии и идет по задней поверхности лобковой кости до лонного сочленения, анастомозирует с лобковой ветвью запирательной артерии, r. pubicusa. obturatoriae. Кровоснабжает нижние отделы прямой и пирамидальную мышцы живота.

– Артерия мышцы, поднимающей яичко, a. cremasterica, отходит несколько выше лобковой ветви, проходит через глубокое паховое кольцо в паховый канал, вступает в состав семенного канатика, спускаясь с ним в мошонку. Кровоснабжает мышцу, поднимающую яичко, m. cremaster, и все оболочки яичка. У женщин эта артерия идет вместе с круглой связкой матки к большим половым губам, a. ligamenti teres uteri.

1.3. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, начинается дистальнее начала нижней надчревной артерии, следуя кнаружи и вверх вдоль паховой связки, доходит до spina iliaca anterior superiorи подвздошной ямы, где анастомозирует с подвздошно-поясничной артерией. Кровоснабжает поперечную, внутреннюю косую мышцы живота, подвздошную мышцу и подвздошную кость.

2. Бедренная артерия, a. femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии, начинается под паховой связкой в lacuna vasorum. В верхней части бедренного треугольника располагается под lamina cribrosaширокой фасции бедра. Бедренная артерия находится в углублении, образованным m. iliopsoasи m. pectineus. В средней части бедра артерия прикрыта портняжной мышцей. В нижней части бедра артерия, пройдя через canalis adductorius, выходит на заднюю поверхность бедра, а затем в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии, a. poplitea.

По своему ходу она отдает ряд ветвей, кровоснабжающих бедро и переднюю стенку живота:

2.1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, начинается под lig. inguinale, прободает поверхностный листок fascia lata, переходит на переднюю брюшную стенку, залегая подкожно, достигает области пупка. Кровоснабжает кожу передней брюшной стенки, наружную косую мышцу живота, переднюю брюшную стенку.

2.2. Поверхностная артерия огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis,направляется вдоль паховой связки латерально вверх к spina iliaca anterior superior. Кровоснабжает кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы.

2.3. Наружные срамные артерии, аа. pudendae externae, в количестве 2-3 направляются медиально. Одна из ветвей идет вверх и достигает надлобковой области, разветвляясь в коже; другие, проходя под гребешковой мышцей, прободают фасцию бедра и подходят у мужчин к мошонке – передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores, у женщин- к большим половым губам, rr. labiales anteriores.

2.4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, самая мощная ветвь бедренной артерии. Отходит на 3-4 см ниже паховой связки, лежит на m. iliopsoas и m. pectineusи направляется вниз и кзади, заканчивается в нижней трети бедра между m. adductor magnusи m. adductor longusпрободающими артериями, aa. perforantes. По ходу от глубокой артерии бедра берут начало следующие ветви:

– Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, идет поперечно внутрь, огибает с медиальной стороны шейку бедренной кости, кровоснабжает приводящие мышцы, мышцы таза, тазобедренный сустав.

– Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, отходит почти у самого её начала и подходит к большому вертелу бедренной кости, разделяясь на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь, r. ascendens,идет вверх и кнаружи, залегая под m. tensor fascia lataи m. gluteus medius; Нисходящая ветвь, r. descendens, направляется под m. rectus femorisи достигает области колена. Кровоснабжает головки m. quadriceps femoris и кожу бедра.

– Прободающие артерии, аа. perforantes, в количестве трехотходят на различном уровне и проходят на заднюю поверхность бедра у места прикрепления к бедренной кости приводящих мышц. Кровоснабжают мышцы задней поверхности бедра, бедренную кость.

Рис. 2.16. Артерия бедра и колена (схема):

1 – a. iliaca externa; 2 – a. epigastrica inferior; 3 – a. pudenda externa superficialis; 4 – a. obturatoria; 5 – a. pudenda profunda externa; б – a. circumflexa femoris medialis; 7 – a. femoralis; 8 – rr. musculares; 9 – a. descendens genus, rr.: a – articularis, б – subcutaneus; 10 – a. superior medialis genus; 11 – a. poplitea; 12 – a. media genus; 13 – a. inferior medialis genus; 14 – a. recurrens tibialis anterior; 15 – a. circumflexa fibularis; 16 – a. recurrens tibialis posterior; 17 – a. inferior lateralis genus; 18 – plexus patellaris; 19 – a. superior lateralis genus; 20 – a. femoralis; 21 – rr. perforantes; 22 – a. profunda femoris; 23 – a. circumflexa femoris lateralis, rami: a – ascendens, б – transversus, b – descendens; 24 – a. femoralis; 25 – a. circumflexa ilium superficialis.

2.5. Мышечные ветви, rr. musculares, отходят на всем протяжении бедренной артерии в количестве 7-8 штук и направляются к мышцам передней группы бедра – разгибателям, приводящим и портняжной.

2.6. Нисходящая артерия колена, a. descendens genus, начинается в canalis adductorius, прободает его переднюю стенку, направляется вниз, огибает медиальный мыщелок бедра и заканчивается в мышцах этой области и суставной сумке коленного сустава. Её ветви участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава.

3. Подколенная артерия, a. poplitea, является продолжением бедренной артерии и начинается на уровне нижнего отверстия canalis adductorius. Располагается в подколенной ямке, на капсуле коленного сустава и подколенной мышце, m. popliteus, затем проходит к верхнему отверстию canalis cruropopliteus и делится на переднюю большеберцовую артерию, a. libialis anterior, и заднюю большеберцовую артерию a. tibialis posterior. Ее ветви:

3.1. Мышечные ветви, rr. musculares, кровоснабжают дистальные участки m. biceps femoris, m. semimembranosus, m. semitendinosus, а также в количестве двух отходят кпереди и кровоснабжают проксимальные отделы трехглавой мышцы и кожу голени, aa. surales.

3.2. Верхняя латеральная коленная артерия, a. superior lateralis genus, идет кнаружи, ложится под m. biceps femoris и, направляясь над латеральным мыщелком, распадается на веточки, принимая участие в образовании rate articulare genus.

3.3. Верхняя медиальная коленная артерия, a. superior medialis genus, направляется кпереди под сухожилия мышц, далее над медиальным мыщелком и, огибая с внутренней стороны бедренную кость, принимает участие в образовании сети коленного сустава.

3.4. Средняя коленная артерия, a. media genus, направляется кпереди, прободает сумку коленного сустава, отдает ряд веток к синовиальной оболочке сустава и к ligamenta cruciata.