Внутренние половые органы.

Влагалище - легко растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Оно несколько изогнуто, выпуклость обращена кзади. Верх­ним своим краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним - открывается в преддверие влагалища.

Матка- непарный полый мышечный орган, распо­лагающийся в малом тазу между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Длина матки колеблется от 6,0 до 7,5 см, из которых на шейку прихо­дится 2,5-3 см. Ширина в области дна - 4-5,5 см, толщина стенок – 1-2 см. Матка имеет форму сплющенной спереди назад груши. В ней различают дно, тело и шейку.

Дно матки - верхняя часть, выступающая выше уровня вхож­дения в матку маточных труб. Тело матки имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке. Шейка - продолжение тела. В ней различают влагалищную часть и верхний отрезок, непосредственно примыкающий к телу.

От боковых поверхностей дна матки с обеих сторон отходят маточные трубы. Это парный трубчатый орган дли­ной 10-12 см. Трубы заключены в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой маточной связки и носящую название «брыжейка трубы». Маточная труба имеет следующие отделы: маточная часть расположена в толще стенки матки, перешеек, находящийся в складке брюшины, и ампула маточной трубы - латеральная расширенная часть трубы, следующая за перешейком. На нее приходится около половины протяжения трубы. Конечное воронкообразное расширение трубы называется воронкой трубы. Края воронки снабжены многочисленными отростками неправильной формы - бахромки. Одна из бахромок тянется в складке брюшины до яичника. В верхушке воронки находится круглое отверстие. В проксимальном направлении труба соединяется с полостью матки. Просвет канала трубы, чрезвычайно узкий в интерстициальной части (1 мм), по направлению к воронке постепенно расширяется до 6-8 см.

Яичник- парный орган, является женской половой железой. Это овальное тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см, толщиной 1 см. В нем различают две поверхности и два полюса. Верхний край яичника, несколько закругленный, обращен к маточной трубе. Один полюс яичника соединен с маткой собственной связкой. Второй полюс обращен к боковой стенке таза. Свободный край яичника смотрит в брюшную полость. Другим краем яичник прикрепляется к задне­му листку широкой связки. Этот край обозначается белой линией (линия Фарре) - местом перехода брюшинного покрова в зародыше­вый эпителий, который покрывает всю свободную поверхность яичника. Под эпителиальным покровом расположена белочная оболочка. Этот слой без резкой границы переходит в мощный корковый слой.

Связочный аппарат.

К фиксирующему аппарату половых органов относятся подвеши­вающие и закрепляющие связки.

1. Подвешивающий аппарат- собой комплекс связок, соединяющих матку, трубы и яичники со стенками таза и между собой.

Круглые связки маткиОтходят от углов матки (немного кпереди и ниже от места отхождения труб), идут под передним листком широкой связки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и боль­ших половых губ.

Широкие свяжи матки- Широкие связки лежат свободно (без напряжения), следуют за движением матки и не играют существен­ной роли в удержании ее в физиологическом положении.

Подвешивающие связки яичникаЭти связки достаточно хорошо удерживают ампулярный конец трубы и яичника в подвешенном состоянии. В их толще проходят яичниковые артерия и вена.

Собственные связки яичников начинаются от угла матки ниже и сзади от места отхождения маточных труб и идут к внутреннему полюсу яичника и далее к заднему листку широкой связки.

2. Закрепляющий аппаратматки представляет собой соединитель­нотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые непосредственно связаны с мускулатурой нижнего отдела матки. Связ­ки идут от нижнего отдела матки к задней, боковым и передней стенкам таза, основательно фиксируя положение матки в тазу.

Маточно-пузырные связки идут от нижнего отдела матки кпереди, к мочевому пузырю и далее продолжаются к симфизу как пузырно-лобковые связки. Они представ­ляют собой фиброзно-мышечные пластинки, охватывающие моче­вой пузырь с обеих сторон, фиксируя его в определенном положе­нии, и удерживающие шейку матки от смешения кзади.

Главные, или кардинальные, связки матки - парное образование, представляющее собой скопление соединитель­ной ткани с небольшим количеством гладких мышечных волокон в виде утолщения в основании широких связок. Главные связки отхо­дят от матки на уровне внутреннего маточного зева, тяжи которых идут к боковым стенкам таза. В толще их проходят сосуды, нервы и мочеточники.

Крестцово-маточные связки состоят из мышеч-но-фиброзных пучков, отходят от задней поверхности матки в обла­сти перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую киш­ку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади.