Типы акушерских стационаров.

Структура городского родильного дома (приказ № 572н МЗ РФ от 12.11.12 г. «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помо-щи»).

Основные показатели работы акушерского стационара.

В настоящее время существует несколько типов АС:

- без врачебной помощи (колхозные родильные дома и фельдшерско-акушерские пункты);

- с общей врачебной помощью (участковые больницы с акушерскими койками);

- с квалифицированной врачебной помощью (РБ, ЦРБ, городские родильные дома, родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, НИИ, Центров).

АС имеет следующие основные подразделения:

1. - приемно-пропускной блок;

2. - физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от общего числа акушерских коек);

3. - отделение (палаты) патологии беременности (25-30%);

4. - отделение (палаты) новорожденных в I и II акушерских отделениях;

5. - обсервационное (II) акушерское отделение (20-25%);

6. - гинекологическое отделение (25-30%) - распо­лагается в отдельном корпусе или изолированно от акушерского от­деления с отдельным приемным помещением.

Структура помещений родильного дома должна обеспечивать изоляцию здоровых беременных, рожениц, родильниц от больных; соблюдение строжайших правил асептики и антисептики, а также своевременную изоляцию заболевших. Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые комнаты, которые создаются раздельно для женщин, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Каждая смотровая комната должна иметь специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевой. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, последнее должно иметь самостоятельный приемно-пропускной блок. Приемная или вестибюль представляет собой просторную комнату, площадь которой (как и всех остальных помещений) зависит от коечной мощности родильного дома.

Для фильтра выделяют комнату площадью 14—15 м2, где стоят стол акушерки, кушетки, стулья для поступающих женщин.

Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) — не менее 22 м2.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

а) первая группа - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;

б) вторая группа - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

в) третья А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

г) третья Б группа - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

Основные показатели деятельности акушерского стационара:

1. Среднегодовая занятость акушерско-гинекологической койки в году (в днях).

Абсолютное число койко-дней за год

Среднегодовое число коек

Среднегодовая занатость койки для рожениц и родильниц в городе – 300 дней, на селе – 280 дней, патологии беременных, гинекологической – 340 дней.

2.Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях)

Абсолютное число койко-дней, проведенных больными за год

Число выбывших больных

Средняя длительность пребывания на койке родильницы 6-8 дней, беременной (в отделении патологии) 18-19 дней, на абортивной койке – не менее суток, на гинекологической- 14-25 дней.

1. Оборот койки: акушерской, гинекологической, патологии беременности и производятся аборты:

Число выбывших больных

Число среднегодовых коек

4. Неонатальная смертность (в %о):

Число детей, умерших в первые 27 полных суток х 1000

Число детей, родившихся живыми в отчетном году

1. Материнская смертность:

Число умерших беременных (с момента зачатия),

рожениц и родильниц в течение

42 дней после прекращения беременностих 100000

Число живорожденных

1. Мертворождаемость (в %о):

Число детей, родившихся мертвыми х 1000

Число всех новорожденных

1. Перинатальная смертность (в %о):

Число детей, Число детей

родившихся мертвыми + умерших в первые 6 полных суток х 1000

Число детей, родившихся живыми и мертвыми

1. Антенатальная смертность (в %о):

Число жизнеспособных плодов,

погибших до начала родов у материх 1000

Число всех новорожденных (живых и мертвых)

Отчетно-учетная документация:

1. История родов – учетная форма № 96.
2. Карта стационарного больного – учетная форма № 3.
3. История развития новорожденного – учетная форма № 97.
4. Индивидуальная карта беременной и родильницы – учетная форма №11-1.
5. Индивидуальная карта амбулаторного больного – учетная форма №25.
6. Карта выбывшего из стационара – учетная форма № 266.
7. Свидетельство о перинатальной смертности – учетная форма№246-П.

1. Врачебное свидетельство смерти – учетная форма № 246.
2. Листок учета больничных и коечного фонда стационара – Статистическая учетная форма № 7.
3. Сводная ведомость учета больных и коечного фонда по стационару, отделению и профилю коек - статистическая учетная форма № 16.

1. Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам – статистическая отчетность, - отчет-вкладыш№ 3
2. Отчет лечебно-профилактического учреждения – статистическая отчетность, - форма № 1.