FЗЗ Рекуррентное депрессивное расстройство

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, как указано в F32.0 — депрессивный эпизод легкой степени, или F32.1 — умеренной тяжести или F32.2 — депрессивный эпизод тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании (F30.1 и F30.2). Однако, эту категорию можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании (F30.0) и которые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий). Возраст начала, тяжесть, длительность и частота эпизодов депрессии очень разнообразны. В целом, первый эпизод возникает позже, чем при биполярной депрессии, при среднем возрасте начала на 5-ом десятке. Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняя продолжительность — около 6 мес.), но они имеют тенденцию к более редкой рекуррентности. Хотя выздоровление обычно полное в межприступном периоде, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте (эта рубрика используется и для этой категории больных). Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Риск, что у больного с рекуррентным депрессивным эпизодом не будет эпизода с манией, не может быть полностью исключен, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено, как будет указано ниже, путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов.

Включаются:

— рекуррентные эпизоды (F33.0 или F33.1):

— депрессивной реакции;

— психогенной депрессии;

— реактивной депрессии;

— сезонного депрессивного расстройства;

— рекуррентные эпизоды (F33.2 или F33.3).:

— эндогенной депрессии;

— маниакально-депрессивного психоза (депрессивный тип);

— витальной депрессии;

— большой депрессии;

— психотической депрессии;

— психогенного или реактивного депрессивного психоза.

Исключаются:

— кратковременные рекуррентные депрессивные эпизоды (F38.1).

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.), а текущий эпизод отвечает критериям депрессивного эпизода, легкой степени (F32.0);

б) хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения.

Иначе необходимо использовать диагноз других рекуррентных аффективных расстройств (F38.1).

Пятый знак может быть использован для обозначения наличиясоматических симптомов в текущем эпизоде.

F33. 00 без соматических симптомов (см.F32.00)

F33.01 с соматическими симптомами (см.F32.00)

Если необходимо, можно обозначить преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенный).

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной тяжести

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) Должны быть удовлетворены критерии рекуррентного депрессивного рас­стройства (F33.-), а текущий эпизод должен отвечать критериям депрес­сивного эпизода, умеренной тяжести (F32.1);

б) По меньшей мере 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных расстройств настроения.

В противном случае надо пользоваться рубрикой рекуррентные аффективные расстройства (F38.1).

Пятый знак может быть использован для обозначения наличиясоматических симптомов в текущем эпизоде:

F33.10 без соматических симптомов (см. F32.10).

F33.11 с соматическими симптомами (см. F32.11).

Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенный).

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый без психотических симптомов

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) Удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F32.-), а текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);

б) По меньшей мере 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных нарушений настроения.

В противном случае надо кодировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1).

Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип прежних эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенный).

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый с психотическими симптомами

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) Удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3);

б) По меньшей мере 2 эпизода должны длиться не менее 2-х недель и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных нарушений настроения.

В противном случае необходимо диагностировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1).

При необходимости можно указать на конгруентный или неконгруентный настроению характер бреда или галлюцинаций.

Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенный).

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, состояние ремиссии

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) Критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-) удовлетворяются для прошлых эпизодов, но текущее состояние не отвечает критериям депрессивного эпизода какой-либо степени и не отвечает критериям других расстройств в рубрике F30-F39;

б) По меньшей мере 2 эпизода в прошлом должны были быть длительностью не менее 2-х недель и они должны быть разделены интервалом несколько месяцев без каких-либо существенных нарушений настроения. В противном случае, следует кодировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1).

Эту категорию можно использовать, если человек находится на лечении для уменьшения риска наступления последующих эпизодов.

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточненное

Включается:

— монополярная депрессия БДУ.