Патогенез основных нарушений при гипертиреозе
Уменьшение запасов жира: усиление мобилизации жира из депо и его окисление в печени, торможение перехода углеводов в жир.
Усиление углеводного обмена: активация фосфорилазы и гексокиназы печени, усиление пентозного пути обмена углеводов, активация инсулиназы печени.
Механизмы развития гипергликемии при гипертиреозе:
· избыток тироксина → увеличение гликогенолиза → гипергликемия;
· избыток тироксина → повышение активности гексокиназы → усиление всасывания глюкозы в кишечнике гипергликемия;
· избыток тироксина → увеличение активности инсулиназы в печени → разрушение инсулина → гипергликемия;
· избыток тироксина → усиления пентозного пути → повышенное образование НАДФ-Н2 в тканях → увеличенное образование кортикостероидов → гипергликемия.
Нарушения энергетического обмена:
Ø тиреотоксикоз → разобщение окисления и фосфорилирования митохондриях клеток → энергия окисления НАД-Н2 и НАДФ-Н2 не аккумулируется в АТФ → увеличение концентрации АДФ и неорганического фосфата → усиление окислительных процессов;
Ø разобщение окисления и фосфорилирования → уменьшение концентрации АДФ и неорганического фосфата → усиление окислительных процессов.
Развитие висцеропатической стадии тиреотоксикоза
Увеличение концентрации тироксина → усиление энергетического обмена → повышение возбудимости нервной системы → развитие стресс-синдро-
ма → стадия истощения → висцеропатическая стадия развития тиреотоксикоза.
Объем плазмы, скорость фильтрации воды в капиллярах и потоотделение увеличены.
При тиреотоксикозе введение малых доз йода способствует переключению синтеза с трийодтиронина на тироксин, что приводит к снижению тиреоидной активности.
Клинические проявления гипертиреоидизма (тиреотоксикоза)
и механизмы их развития
При тиреотоксикозе нарушаются все виды обменных процессов и страдает большинство жизненно важных систем организма.
Больные тиреотоксикозом жалуются на раздражительность, мышечную слабость, быструю утомляемость, беспричинное беспокойство, рассеянность, плаксивость, повышенную потливость, плохую переносимость тепла, дрожание конечностей, а иногда и всего тела, сердцебиение, усиливающееся при физической нагрузке и при волнении, нарушение сна с обилием сновидений, субфебрильную температуру, значительное похудание, снижение трудоспособности, неустойчивый стул с наклонностью к поносам, у женщин – нарушение менструального цикла.
Дата добавления: 2016-06-22; просмотров: 2088;