Неврозоподобная разновидность

Напоминает клинику затяжного невроза навязчивых состояний с явлениями разнообразных обсессивных и ипохондрических расстройств, ауто-, сомато- и аллопсихической деперсонализации, а также, особенно в подростковом и юношеском возрасте, странзиторными дисморфоманическими переживаниями. Эти больные характеризуются чрезвычайной тревожностью по совершенно незначительному поводу (пантревожность), причем тревога обычно ни с чем не связана и значительно усиливается при наличии какого-то соматического неблагополучия, но она всегда диффузна и неконкретна. Навязчивые страхи всегда сопровождаются различными защитными действиями (ритуалами). Иногда эти ритуалы сами сопровождаются выработкой защитных действий против самих себя.

Иногда навязчивые страхи и ритуалы начинают приобретать характер насильственности, превращаясь со временем в синдром психического автоматизма. Иногда навязчивости с самого начала носят нелепый характер, например страх отдельных букв алфа­вита, страх готического шрифта, страх радуги или подснежников. В самом фобическом феномене компонент страха обычно замеща­ется паникой. Панические фобии могут привести к суицидально­му поведению. Ритуалы нередко занимают ведущее положение в клинической картине заболевания, целиком определяют поведе­ние больных, иногда они полностью изолируются от общества (пациенты из-за этого оставляют работу или учебу, месяцами не выходят из дома, чувствуют себя в безопасности только в преде­лах своей квартиры).

Ипохондрические жалобы при псевдоневротической шизо­френии предъявляются в необычной, вычурной форме (болят эрит­роциты, моча как бы закипает в мочевом пузыре, в голове — «мозговые волны», как прилив и отлив на море, кровь почти оста­навливается). Ипохондрия часто сопровождается нелепыми сенестопатическими ощущениями («из-за ускорения кровотока эрит­роциты, как в центрифуге, отделяются от лейкоцитов и это приводит к появлению "боли расставания" во всем теле»). Астениче­ские переживания при этой разновидности шизофрении отлича­ются стойкостью и монотонностью, они не снимаются отдыхом и не уменьшаются при облегченном трудовом режиме. Деперсонализация может касаться всех частей физического Я, вплоть до ощу­щения потери собственной массы тела и недействия на него зако­на всемирного тяготения. Аутопсихическая деперсонализация не­редко мучительно переживается больным как потеря способности сочувствовать, сопереживать, разделить горе с близкими или друзь­ями. При дисморфоманических расстройствах убеждение в своем уродстве касается, как правило, почти идеальной части тела, в то время как реальный дефект попросту игнорируется.