Виды социальной экспертизы

В зависимости от характера социального объекта, на который нацелена экспертиза можно выделить следующие виды социальной экспертизы:

· социальная экспертиза нормативных документов административно-управленчеких органов (документов, проектов, программ и т. п.);

· социально-психологическая экспертиза;

· судебно-медицинская экспертиза;

· судебно-психиатрическая экспертиза,

· медико-социальная экспертиза и др.

Социальная экспертиза нормативных документов административно-управленчеких органов (документов, проектов, программ и т. п.) - назрела необходимость введения социальной экспертизы в структуру органов исполнительной государственной власти и местного самоуправления в соответствии с их социальной обоснованностью, но и обеспечивать общественный контороль за реализацией таких экспертных рекомендаций. Пример: важнейшей задачей социальных служб федерального уровня является периодическое осуществление экспертизы проектов потребительской корзины различных территорий страны. Отсутствие утвержденной потребительской корзины существенно затрудняет принятие региональных нормативных правовых актов, устанавливающих величину прожиточного минимума, не позволяет в должной мере организовать работу по обеспечению адресной социальной поддержки малоимущих граждан и реализовать федеральные законы о государственной помощи.

Отдельным направлением экспертной работы является социально-психологическая экспертиза. В практической социономии она применяется довольно часто. В такой экспертизе могут нуждаться лица, испытывающие затруднения в социальном общении. Экспертное заключение позволяет определить конкретные навыки и недостатки социального общения клиента. Экспертиза также является одним из важных методов анализа данных многочисленных исследований по социальной диагностике, широко используемых в практике социальной работы.

Социально-психиатрическая экспертиза нередко применяется и в отношении лиц, склонных к девиантному поведению, к правонарушениям. Этот вид экспертизы позволяет предотвратить опасное для общества деяние или же помочь следствию, когда преступление уже совершено. Так, в случае группового правонарушения перед следствием на его предварительной стадии возникает вопрос о групповых ролях обвиняемых. Для этого эксперты определяют индивидуально-психологические особенности личностей, находящихся под следствием. Затем выявляется лицо, которое с учетом своей психологической специфики могло занимать лидирующее положение в группе. Эксперты также определяют, кому из подследственных присущи такие личностные качества, как повышенная внушаемость, робость, повышенная агрессивность. В заключении эксперты определяют уровень организованности преступной группировки и наиболее вероятностный сценарий поведения подследственных в ситуации совершения преступления. В данном случае социально-психологическая экспертиза приобретает форму судебно-психиатрической экспертизы

Особое место в практике социальной работы занимает медико-социальная экспертиза. Существовавшая ранее в нашей стране система врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК) была направлена преимущественно на оценку трудоспособности человека и не обеспечивала выявление ограничений других сфер жизнедеятельности, установление их социальных последствий и определение способов преодоления инвалидом нарушенных взаимоотношений с социальной средой. В соответствии с законом «О социальной защите инвалидов в РФ» было предусмотрено формирование новой государственной службы медико-социальной экспертизы, владеющей методологией оценки основных ограничений жизнедеятельности, выявления связанных с этим потребностей инвалида и определения мер его социальной защиты. В связи с этим со второй половины 90-х гг. врачебно-трудовая экспертиза стала трансформироваться в медико-социальную.

На территории субъектов РФ были созданы учреждения государственной слуюбы МСЭ первичного уровня – бюро МСЭ (БМСЭ, а также учреждения высшего уровня – Главное БМСЭ субъекта РФ. БМСЭ создавались из расчета одно бюо на 70-90 тысяч человек при условии освидетельствования в год 1800-2000 человек.

В настоящее время в основном завершилось формирование государственной сллужбы МСЭ. Хотя, не во всех регионах имеются специализированные педиатрические БМСЭ

По закону на Государственную сллужбу МСЭ возложены следующие задачи: определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, разработка ИПР инвалидов, контороль за реализацией мер социальной защиты , включая меры реабилитации, и оценка их эффективности, оказание содействия инвалидам в получении необходимых мер социальной защиты, включая реабилитацию, изучение состояния динамики, динамики инвалидности населения и факторов, приводящих к инвалидности, участие в разработке комплексных программ по профилактике инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защите инвалидов; определение причины смерти инвалида в случае, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.

В штат бюро МСЭ входят: 3 врача-эксперта, специалист по реабилитации, психолог, специалист по социальной работе. При необходимости в состав БМСЭ могут войти педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по правовым вопросам, по физиологии труда, по техническим средствам реабилитации и др. Направлять заявку на освидетельствование в БМСЭ могут не только ЛПУ, но и сами граждане, испытывающие затруднения в выполнении бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Они сейчас вправе обращаться напрямую в БМСЭ. Граждане или их законные представители также могут привлекать для участия в проведении МСЭ любого другого специалиста за счет собственных средств.

Первый опыт функционирования службы МСЭ выявил определенные проблемы:

· Базовые помещения БМСЭ не удовлетворяют и не соответствуют нормативам

· Не хватает квалифицированных кадров

· Не разрабатываются программы реабилитации

· Нуждаются в корректировке отдельные нормативные положения, касающиеся деятельности учреждений МСЭ. В частности следовало бы отказаться от практики обязательного ежегодного освидетельствования для некоторых категорий инвалидов, например с ампутацией рук, ног и др. Им нет необходимости каждый год подтверждать экспертным комиссиям наличие признаков инвалидности

· Рано говорить о должной эффективности работы служб МСЭ, т.к в стране наблюдается увеличение количества числа инвалидов. Такая тенденция в связи с сохранением социально-экономического неблагополучия вряд ли изменится в ближайшее время к лучшему

· Отсутствует системный подход, последовательность, преемственность в организации и проведении реабилитации инвалидов, не определен порядок взаимодействия учреждений различной ведомственной принадлежности.

Медико-социальный характер носит и деятельность клинико-экспертных комиссий (КЭК). Они призваны обеспечить рациональное трудоустройство больных с ограниченной трудоспособностью, не ставших инвалидами. Деятельность этих комиссий направлена на подготовку соответствующих трудовых рекомендаций. Больные могут быть временно (сроком до 2 месяцев) переведены на другую работу с выдачей доплатного или трудового больничного листа. Такое трудовое усторойство производится при туберкулезе различной локализации и профессиональных заболеваниях, когда больные не могут продолжать работу по своей профессии без ущерба для состояния здоровья, но, не нарушая нормального хода лечения, способны выполнять какую-либо другую работу; рекомендации на домашнее обучение школьников.