Как распознать ТЭЛА

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии - распространенное, особенно среди госпитализированных больных, заболевание, с высокой летальностью. Самая частая причина ТЭЛА - тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента. Другой источник ТЭЛА - тромбоз венозных сплетений таза, возникающий как осложнение операций или гинекологических заболеваний.

К провоцирующим факторам тромбоэмболии легочной артерии относятся болезни вен нижних конечностей, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность, недавние хирургические операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости, длительная неподвижность, беременность и применение эстрогенов.

Проявления острой тромбоэмболии легочной артерии

Каковы проявления острой тромбоэмболии легочной артерии?

Проявления острой тромбоэмболии легочной артерии могут быть неспецифическими и варьируют от неопределенных жалоб до артериальной гипотонии и внезапной смерти.

Самые частые жалобы пр острой тромбоэмболии легочной артерии- одышка, плевральные боли, страх и кашель.

При обследовании выявляют тахипноэ, тахикардию, акцент второго тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в легких. Плевральные боли и кровохарканье указывают на инфаркт легкого.

Дж. Xэнсбpoy, C. Шaпиpo

Как распознать ТЭЛА

Как распознать ТЭЛА? Диагностика ТЭЛА основывается на клинической картине, результатах лабораторных и других специальных методов обследования.

Общие диагностические исследования ТЭЛА включают измерение ГАК, которое может выявить повышение р(А-а)О2. У большинства больных в отсутствие сопутствующих заболеваний сердца и легких обнаруживают артериальную гипоксемию с раО2 ниже 80 мм рт. ст.. Гипоксемия обычно сопровождается гипокапнией.

На ЭКГ часто регистрируют синусовую тахикардию и признаки перегрузки правых отделов сердца; реже встречаются нарушения ритма, такие как мерцательная аритмия и трепетание предсердий.

На рентгенограммах грудной клетки изменений обычно нет, иногда отмечаются субсегментарные ателектазы. В 30-50% случаев обнаруживают небольшой плевральный выпот и изредка - субплевральные инфильтраты, преимущественно в нижних долях легких. Вследствие гиповолемии в легких могут появляться области повышенной прозрачности.

Специальные диагностические исследования проводят при подозрении на эмболию легочной артерии. Объем и порядок обследования определяют на основании оценки состояния больного и полученных ранее данных.