АНАЭРОБНЫЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫЙ МИОЗИТ

Возникает после небольших травм, ранений или хирургических операций и проявляет себя массивным поражением соответствующих тканей, которое на ранних стадиях имеет преимущественно серозный воспалительный характер. Заболевание сопро­вождается сильной токсемией, переходящей в шок с частыми смертельны­ми исходами.

Неклостридиальный миозит может иметь коварное незаметное нача­ло. Наряду с четкими местными признаками, инфекция может протекать и с невыраженными локальными симптомами. Когда заболевание продолжает развиваться, вместе с жалобами на боль в ране, вокруг нее появляются диффузная отечность и гиперемия без резких границ, переходящие в здоровые ткани. Возникают симптомы общей токсемии, поднимается тем­пература, учащается пульс, бывает слабая эйфория. Рана местно выгля­дит "нездоровой", из нее выделяется серозный или серозно-геморрагический экссудат. Мышцы теряют сократительную способность только в поздней стадии болезни. При другом варианте течения инфек­ции, когда в начальном периоде местные признаки не выражены, оценка общей симптоматики очень трудна. На первый план тогда выступают сим­птомы токсемии. К сожалению, из-за бедности местных клинических проявлений их легко недооценить, что дает процессу возможность пе­рейти в необратимую стадию.

Пораженные мышцы имеют тусклый "вареный" вид, пропитаны серозно-гемморрагическим экссудатом.

При наличии неклостридиального миозита и фасциита в ране в про­цессе хирургической обработки видны темно-грязного цвета фасции с множеством перфораций, через которые выделяется буроватый серозный или серозно-геморрагический экссудат с резким неприятным запахом. Жировая клетчатка страдает мало, изменениям подвергаются лишь прилежащие к фасции ее участки. Некроза кожи при указанном поражении, как правило, не бывает.

Помимо миозита возможно сочетанное поражение фас­ций, подкожной клетчатки и мышц. При этом воспалительный процесс по межфасциальным пространствам может распространяться за пределы раны на значительное расстояние.

Общие признаки заболевания при неклостридиальной инфекции мягких тканей при условии отграниченности процесса только областью поражения (раны) мало выражены. Заболевание протекает как бы испод­воль. Отмечается общая слабость, иногда боли в области раны, ане­мия, не выраженный лейкоцитоз, субфибрилитет. При распространении патологического процесса далеко за пределы раны боли носят интенсив­ный характер, температура тела становится высокой (38-39˚С), отмечает­ся выраженная токсемия. Нередко наблюдается субиктеричность клер и кожных покровов (за счет всасывания из раны продуктов распада ткани и микробов, гемолиза эритроцитов, токсического поражения печени). В тяжелых случаях отмечается явления токсической энцефолопатии, затемнение или полная утрата сознания, бред.