Диагностика левой треугольной связки

Топографические висцеро-висцеральные связи

1 - коронарная связка,

2 - серповидная связка,

3 - правая и левая треугольные связки,

4 - круглая связка,

5 - печеночно-двенадцатиперстная связка,

6 - печеночно-желудочная,

7 - печеночно-почечная

прилежащий орган - верхний купол диафрагмы

синтопия - V ребро по парастернальной линии слева

клиника - колющие боли при беге, выдохе за грудиной

пальпация пупка - выше пульсации брюшной аорты

ограничение пассивного движения печени в горизонтальной плоскости

направление провокации – латеральное смещение, ротация

РПДС укорочение - ободочно-кишечная

расслабление -правая треугольная, печеночно-12-типерстная, печеночно-желудочная, печеночно-почечная,

дистопия соседних структур - гипермобильность правой доли, наружная ротация желудка визуальная диагностика - уменьшение горизонтального размера левой половины грудной клетки, она находится в состоянии выдоха, ограничение ее подвижности на вдохе

функциональные блоки - ФБ IV-V ребер слева, ограничение вдоха, реберный сколиоз

коррекция: преднапряжение в направлении краниальном, мобилизация (прямая) в латеральном направлении, в направлении ротации, мобилизация (косвенная) в сочетании с противоположным смещением коленных суставов, индукция в горизонтальной плоскости

Желчный пузырь

Желчные пузырь и протоки

Пути выведения желчи

1 – lig. falciforme hepatis, 2- lobus hepatis sinister, 3 - lobus hepatis dexter, 4, 5, 6 - lig. coronarium hepatis, 7 – vesica fellia, 8 – ductus cysticus, 9 – ductus gepaticus communis,

10 – ductus choledochus, 11 – cauda pancreatis, 12 – caput pancreatis, 13 – ductus pancreatis (железа всакрыта), 14 – pars superior duodeni, 15 - pars descendens duodeni, 16 - pars horizontalis (inferior) duodeni, 17 - pars ascendens duodeni, 18, 19 – начало тощей кишки.

анатомия - грушевидной формы, имеет дно (2), тело (З) и шейку (4), которая продолжается в пузырный проток (10) длиной 3,5 см, далее соединяется с общим печеночным протоком в общий проток длиной 7 см (12) (расположенный в печеночно-дуоденальной связке), образуя сфинктер общего желчного протока (13), далее соединяется со сфинктером поджелудочной железы (18), образуя сфинктер Одди (15) печеночно-поджелудочной ампулы (14). Имеет серозный мышечный и слизистый слои.

Топография -Тело желчного пузыря прилежит к брюшной стенке между латеральным краем правой прямой мышцы живота и нижним краем ребра на уровне 1-го пальца 12-типерстной кишки.

Сфинктер общего желчного протока расположен на пересечении правой средне-ключично-пупочной линии с нижним краем реберной дуги (уровнь Li), далее проток смещается CdLd

Сфинктер Одди, расположен на правой средне-ключично-пупочной линии на 2 см вверх и вправо от пупка (уровень Liii). Сфинктер покрыт 12-типерстной кишкой.

функция хранение желчи и подача её в 12-типерстную кишку