Структура инфекционной заболеваемости

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х I00 общее число инфекционных заболеваний

Удельный вес (доля) инфекционной заболеваемости в общей заболе- ваемости:

число инфекционных заболеваний, выявленных за год х I00

общее число заболеваний

Показатель смертности:

число умерших от данного инфекционного заболевания х I000 (10000, 100000) среднегодовая численность населения

Показатель летальности:

число умерших от данного инфекционного заболевания х100 число больных данным заболеванием

При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализиру- ется сезонность, частота выявленных бактерионосителей, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разрабо- тать необходимые мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

40 .Заболеваемость важнейшими социально-значимыми болезнями, методы ее изучения, организация учета, показатели. Основные документы для регистрации этих заболеваний, правила их заполнения.

Наряду с обязательным учетом инфекционной заболеваемости прово- дится специальный учет важнейших неэпидемических болезней, к которым относятся: туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем (венериче- ские заболевания), микозы (трихофития, микроспория, фавус), чесотка, тра- хома, злокачественные новообразования, психические заболевания, и др. Организация специального учета перечисленных заболеваний связана с тем, что эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследова- ния больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний заполняется “Извещение о боль- ном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (ф. 089/у) или “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного ново- образования” (ф. 090/у).

“Извещение” (ф. 089/у) составляется врачами всех ЛПУ независимо от их специальности, места работы и условий выявления заболевания на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено заболевание.

Средний медицинский персонал составляет извещение только на боль- ных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

“Извещение” (ф. 090/у) составляется врачами общей и специальной сети лечебно-профилактических учреждений, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования. Извещения составляются на больных, выявленных: при самостоятельном обращении в поликлинику за медицинской помощью, при целевых и периодических про- филактических осмотрах, при медицинском освидетельствовании, при об- следовании в стационаре, во время операции, на вскрытии, а также при свер- ке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными за- гсов и статистических управлений, если выясняется, что диагноз установлен после смерти.

Составленные извещения (ф. 089/у или ф. 090/у) в 3-дневный срок от- сылаются в соответствующие диспансеры по месту жительства больного (противотуберкулезный, кожно-венерологический, психоневрологический, онкологический).

Регулярно составляемые в диспансерах статистические отчеты содержат сведения, достаточные для анализа заболеваемости по отдельным болезням, их стадиям и локализации, полу и возрасту, месту жительства больного. На основе этих данных рассчитывают показатели заболеваемости.

При анализе заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболева- ниями вычисляются показатели:

Общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемиескими заболеваниями (частота неэпидемических заболеваний):

число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году х I000 (10000, 100000)

средняя численность населения

Распространенность важнейших неэпидемических заболеваний:

число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году и ранее х I000 (10000, 100000)

средняя численность населения

Показатель заболеваемости тем или иным важнейшим не- эпидемическим заболеванием - число впервые зарегистрированных тех или иных важнейших неэпидемических заболеваний в данном году на 1000 (10000, 100000) населения.

Показатель распространенности того или иного важнейшего не- эпидемического заболевания - число тех или иных важнейших неэпидеми- ческих заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году и пере- шедших с предыдущих лет на 1000 (10000, 100000) населения.

Показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими забо- леваниями в зависимости от возраста, пола, профессии, места житель- ства и др. -число впервые зарегистрированных важнейших неэпидемиче-

ских заболеваний в данном году среди лиц определенного пола, возраста, профессии на 1000 (10000, 100000) населения определенного пола, возраста, профессии и др.

Структура заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболе- ваниями - процентное отношение того или иного важнейшего неэпидемиче- ского заболевания, зарегистрированного в данном году, к общему числу всех важнейших неэпидемических заболеваний.

Показатель летальности -число умерших от того или иного важней- шего неэпидемического заболевания в данном году на 100 зарегистрирован- ных больных соответствующего неэпидемического заболевания.

41 .Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные категории жизнедеятельности человека. Критерии групп инвалидности. Показатели инвалидности. Современное состояние и тенденции инвалидности населения.

Показатели инвалидности, являясь важным медико-социальным кри- терием общественного здоровья, характеризуют уровень социально- экономического развития общества, качество лечебно-профилактических мероприятий, экологическое состояние территории.

Инвалидом1принято считать человека, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное за- болеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниче- нию жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной за- щиты.

На основании компьютерной базы данных, созданной по решению ВОЗ, экспертами ООН подсчитано, что лица с ограниченными возможно- стями составляют около 10 % населения земного шара, из них более 100 млн. детей. По мнению экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в ми- ре составляет 1—2 % детской популяции.

В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты насе- ления состоят свыше 10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые признаются ин- валидами свыше 1 млн. человек.

Под инвалидностьюпонимают социальную недостаточностьвслед- ствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходи- мость его социальной защиты.

Социальная недостаточность— это социальные последствия нару- шения здоровья, приводящего к ограничению жизнедеятельности, невоз- можности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обусловливающие необходимость социальной защи- ты.

Причиной инвалидностиявляется нарушение здоровья со стойким расстройствомфункций организма, т. е. нарушение физического, душевно- го и социального благополучия вследствие потери, расстройства, аномалии физической, психической или анатомической структуры или функции орга- низма человека.

Степень нарушения функцийорганизма характеризуется различны- ми показателями и зависит от вида функциональных нарушений, методов их определения, способности измерения и оценки результатов.

В зависимости от степени отклоненияот нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья определяется степень ограничения жизне- деятельности.В свою очередь в зависимости от степени ограничения жиз- недеятельности и степени нарушения функций организмаустанавливают группа инвалидности.

1 Слово «инвалид» происходит от латинского invalidus - слабый, немощный.

В Российской Федерации различают три группы инвалидности. ПЕРВАЯ группа инвалидностиустанавливается гражданам, полно-

стью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (по- мощи, надзоре).

ВТОРАЯ группа инвалидностиустанавливается в случае наступле- ния постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости по- стороннего ухода.

ТРЕТЬЯ группа инвалидностиустанавливается при утрате способ- ности к профессиональному труду. Обычно она оформляется при значитель- ном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или ана- томическими дефектами. В частности, при необходимости перевода работ- ника по состоянию здоровья на другую, более легкую работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде, квали- фикации. При определенных анатомических дефектах соответствующая группа инвалидности устанавливается независимо от характера выполняе- мой работы.

Группа инвалидности устанавливается гражданам, старше 16 лет. Экс- пертиза детской инвалидностине предусматривает дифференцировки по группам. При выявлении инвалидности в возрасте до 16 лет используется понятие «ребенок-инвалид».

Признание человека инвалидомвозможно только при проведении ме- дико-социальной экспертизы, которую осуществляют специальные учреж- дения — Бюро медико-социальной экспертизы.2

Обычно рассматривают совокупность лиц, впервые признанных инвали- дами (первичная инвалидность), и лиц, состоящих на учете в органах со- циальной защиты, независимо от времени признания их инвалидами (общая инвалидность, контингент инвалидов).

Для анализа вычисляют показатели по группам инвалидности, по при- чинам инвалидности, видам заболеваний и др. Анализ динамики инвалидно- сти по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, ста- бильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характе- ризующих увеличение или уменьшение I - II групп. Важно знать также чис- ленное изменение контингентов инвалидов, учитывать число выбывших за год, основные причины снятия их с учета.

Показатель первичной инвалидности относится к числу основных кри- териев оценки качества медицинской помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях.

2 Подробно о правилах проведения медико-социальной экспертизы, критериях определения степени ог- раничения жизнедеятельности и группы инвалидности изложено в методическом пособии кафедры «Экспер- тиза нетрудоспособности»