Патология перикарда

Перикардит – воспаление висцерального и париетального листков серозной оболочки сердца.

– травматического происхождения – у жвачных – повреждение острыми инородными предметами из преджелудков через диафрагму;

– нетравматического происхождения – занос инфекции при пиемии, туберкулезе, некробациллезе и других бактериальных заболеваниях, при аллергии.

Патогенез.

Перикардит сопровождается выпотом фибринозного или серозно-гнойного экссудата.

В полости перикарда накапливается экссудат (от 1 до 10 л) → тампонада сердца → затруднение диастолического наполнения полости сердца → снижение систолического и минутного объема сердечного выброса → падение уровня артериального давления.

Происходит ограничение кровоснабжения самой сердечной мышцы → снижение ее сократительной способности → повышается венозного давления → венозный застой в легких, печени, кишечнике, других органах, сердечные отеки в области подгрудка, живота.

Экссудат, всасываясь в кровь, вызывает общую интоксикацию.

При травматическом перикардите пульс удваивается. При фибринозном – из-за образования спаек затрудняется и диастола, и систола.

Водянка перикарда (гидроперитонеум) – развивается при нарушении водно-солевого обмена, понижении онкотического давления крови.

В полости перикарда скапливается транссудат.

Сопровождается уменьшением диастолического объема сердца, снижением артериального и повышением венозного давления. Нарушения сердечной деятельности развиваются медленнее, так как транссудат медленнее накапливается, менее токсичен, вязкость незначительная.

Тампонада сердца – развивается при скоплении в полости перикарда большого количества экссудата или транссудата, а также при ранении сердца или разрыве миокарда.

При тампонаде сердца уменьшается ударный объем и резко повышается давление в правом предсердии и полых венах.

Фазы развития тампонады (неострое течение):

1) фаза полной компенсации – кровяное давление нормализуется в результате рефлекторного усиления сопротивления в периферических сосудах большого круга кровообращения;

2) фаза компенсации при высоком венозном давлении — наряду с увеличением сопротивления в периферических артериях постепенно повышается давление в венах большого круга кровообращения и в пор­тальной системе;

3) фаза декомпенсации –величина внутриперикардиального давления равна или превышает венозное давление → сердечная деятельность становится невозможной → сердце останавливается.