ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Основное звено в работе детской поликлиники — педиатрический участок. Участковый врач-педиатр заботится о здоровье будущего ре­бенка задолго до его рождения, принимает все меры к созданию необхо­димых условий для его правильного развития, осуществляет непрерыв­ное наблюдение за состоянием здоровья, организует рациональное вскармливание, физическое воспитание, закаливание ребенка. Зная ус­ловия и особенности жизни каждой семьи, участковый врач-педиатр находит соответствующие индивидуальные формы и наиболее эффек­тивные методы воспитания здорового ребенка.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Заведующий педиатрическим отделением детской поликлиники ру­ководит деятельностью участковых врачей-педиатров, организует рабо­ту отделения и несет ответственность за качество и культуру обслужи­вания детей. Заведующий педиатрическим отделением проводит свою

работу совместно со старшей медицинской сестрой отделения (Приказ МЗ СССР№ 60 от 19.01.1983).

На должность заведующего педиатрическим отделением назначают врача-педиатра со стажем работы по специальности не менее 5 лет, име­ющего опыт практической работы и организаторские способности. За­ведующий педиатрическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу учреждения (заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующему поликлиникой). Наз­начение и увольнение заведующего педиатрическим отделением прово­дит главный врач поликлиники.

Заведующий педиатрическим отделением работает со всеми осталь­ными подразделениями поликлиники: подростковым кабинетом горо­дской поликлиники, врачебно-физкультурным диспансером, противо­туберкулезным диспансером, территориальной санитарно-эпидемиоло­гической станцией, домом санитарного просвещения. Он согласовывает свою деятельность с районным управлением (отделом) просвещения, обществом Красного Креста, заведующими дошкольными учреждения­ми, директорами школ.

На заведующего педиатрическим отделением возложены следую­щие задачи.

• Участие в подборе и расстановке медицинских кадров.

• Осуществление руководства и контроля за лечебно-профилакти­
ческой и санитарно-просветительной работой врачей отделения.

• Участие в составлении планов и графиков работы участковых
врачей-педиатров, контроль за выполнением ими ежемесячных планов
работы.

• Участие в переводе подростков в городскую поликлинику.

• Консультирование больных в поликлинике, на дому, назначение
рекомендаций по лечению.

• Обеспечение своевременной госпитализации больных детей, под­
лежащих стационарному лечению.

• Контроль обоснованности выдачи листков нетрудоспособности по
уходу за больными детьми на дому.

• Анализ основных качественных пока.^агелей и представление от­
четов о работе отделения в установленные сроки.

• Обеспечение проведения мероприятий по повышению квалифика­
ции врачей-педиатров и среднего медицинского персонала, проведение
административных совещаний, инструктаж вновь поступивших врачей
и медицинских сестер.

• Внедрение новых передовых форм медицинского обслуживания
детей.

• Участие в отборе детей на санаторное лечение и в оформлении ме­
дицинских заключений на детей-инвалидов с детства.

• Доведение до сведения работников отделения приказов, распоря­
жений, инструктивно-методических указаний вышестоящих органов и
обеспечение их своевременного выполнения, проведение приема сот­
рудников и населения в установленные дни и часы.

• Ведение работы в коллективе по воспитанию добросовестного от­
ношения к труду, внимательного и чуткого отношения к детям и роди­
телям, чувства ответственности за порученное дело.

Заведующий педиатрическим отделением входит в состав клинико-экспертной комиссии, основные функции которой перечислены ниже.

• Проведение экспертной оценки качества и эффективности лечеб­
но-диагностического процесса.

• Принятие решений о продлении листа нетрудоспособности.

• Принятие решений об обучении школьников на дому, освобожде­
нии от итоговой аттестации выпускников образовательных учрежде­
ний, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья
студентам.

• Контроль качества оказания медицинской помощи детям.
Категории детей, подлежащих обязательной консультации заведую­
щего педиатрическим отделением, приведены ниже.

• В поликлинике.

■ Новорожденные групп риска.

■ Дети первого года жизни при переводе на смешанное или ис­
кусственное вскармливание, с избытком массы тела, тяжелы­
ми проявлениями рахита и анемии.

■ Дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспан­
серном учете у педиатров и специалистов по форме 030/у (для
отработки и коррекции планов ведения и лечения).

■ Дети с длительными и постоянными медицинскими отводами
от профилактических прививок.

• На дому.

■ Тяжелобольные дети, оставленные для лечения на дому («ста­
ционар на дому»), и, в первую очередь, больные дети первого
года жизни.

■ Дети, больные острой пневмонией, острыми желудочно-ки­
шечными заболеваниями.

■ Больные дети всех возрастов с неясными диагнозами.
Заведующий педиатрическим отделением имеет право отдавать рас­
поряжения и указания работникам отделения, представлять работни­
ков отделения к поощрению и вносить предложения о наложении взыс-

кания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетвори­тельно выполняющих свои обязанности.

Заведующий педиатрическим отделением отчитывается в своей ра­боте перед главным врачом (заместителем главного врача) и населе­нием.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Деятельность участкового врача-педиатра сложна и очень разнооб­разна. Фактически он выполняет функции врача по профилактике заболеваний, гигиениста, специалиста-терапевта, инфекциониста, орга­низатора здравоохранения и многие другие. Квалификация, человечес­кие и деловые качества участкового педиатра определяют уровень ме­дицинской помощи детям.

В работе участкового педиатра выделяют несколько основных разде­лов.

• Профилактическая работа.

• Противоэпидемическая работа.

• Лечебная работа.

• Работа с участковой медицинской сестрой.

• Санитарно-просветительная работа.

• Повышение квалификации и научная организация труда.
Деятельность врача-педиатра регламентирована «Положением об

участковом враче-педиатре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.1983).

• Участковый врач-педиатр назначается и увольняется главным вра­
чом учреждения. Он работает под руководством заведующего отделением.

• Главными задачами в работе участкового врача-педиатра служат
снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, а также
обеспечение оптимального физического и нервно-психического разви­
тия детей с помощью широкого внедрения комплекса профилактичес­
ких мероприятий как специфического, так и неспецифического харак­
тера. В этих целях участковый врач-педиатр проводит следующие ме­
роприятия.

■ Осуществляет постоянную связь с женской консультацией,
преемственность в наблюдении за беременными женщинами,
особенно из групп риска.

■ Посещает на дому новорожденных в первые 3 сут после вы­
писки из родильного дома и контролирует посещение ново­
рожденных на дому участковой медицинской сестрой.

■ Проводит прием детей в поликлинике.

I Назначает детям режим, рациональное питание, специфичес­кую и неспецифическую профилактику рахита.

I Оценивает физическое и нервно-психическое развитие детей; осуществляет профилактическое наблюдение за детьми сог­ласно методическим рекомендациям.

I Направляет детей на консультации к другим врачам-специа­листам и на необходимые лабораторные исследования.

I Планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них.

I Осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации.

I Организует обследования, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия перед поступлением детей в дошкольные учреждения и школы.

I Проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здо­ровья в санаторном лечении.

I Посещает больных на дому в день поступления вызова и ока­зывает им необходимую лечебную помощь с назначением (при наличии показаний) физиотерапевтических процедур, лечеб­ной физкультуры.

I Обеспечивает наблюдение за больными детьми вплоть до выз­доровления, госпитализации или разрешения посещать по­ликлинику.

I Больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно.

I Направляет в установленном порядке ребенка на стационар­ное лечение, а в необходимых случаях принимает все меры к немедленной госпитализации ребенка.

I Информирует руководство поликлиники (отделения) обо всех тяжелых детях на участке, не госпитализированных по каким-либо причинам.

I Извещает в установленном порядке учреждения санитарно-эпидемиологического надзора о выявленных инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание.

I Проводит комплекс профилактических мероприятий, направ­ленных на снижение инфекционных заболеваний.

I Систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда.

■ Проводит санитарно-просветительную работу по вопросам
воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний.

■ Ведет утвержденную Министерством здравоохранения меди­
цинскую документацию.

■ Осуществляет контроль за работой участковой медицинской
сестры.

■ Организует на своем участке санитарный актив из населения
и привлекает его к проведению санитарно-профилактических
мероприятий.

■ Активно участвует в общественной жизни коллектива.

• Участковый врач-педиатр работает по плану, составленному на ос­
нове анализа состояния здоровья детей, их заболеваемости.

• Участковый врач-педиатр может осуществлять следующие мероп­
риятия.

■ Выдавать листки нетрудоспособности по уходу за больным ре­
бенком в соответствии с действующей инструкцией.

■ Давать распоряжения подчиненным ему средним и младшим
медицинским работникам, а также вносить предложения о по­
ощрении этих работников или наложении на них дисципли­
нарных взысканий за упущения в работе или нарушения пра­
вил внутреннего трудового распорядка.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Помощь в работе участковому врачу-педиатру оказывает участковая медицинская сестра. Работая под руководством врача, она посещает на дому больных детей, обучает матерей технике правильного ухода за ни­ми и выполнению простейших медицинских манипуляций, помогает родителям организовать необходимые гигиенические условия, сообща­ет в детские дошкольные учреждения о детях, бывших в контакте с ин­фекционными больными.

На приеме участковая медицинская сестра выполняет следующие обязанности.

• Подготавливает необходимую медицинскую документацию и
инструментарий.

• Проводит антропометрические измерения, контрольные кормле­
ния.

• Под диктовку врача выписывает рецепты, направления на обсле­
дования и консультации.

• Обучает матерей технике массажа и комплексу гигиенических уп­
ражнений, рекомендует им санитарно-просветительную литературу.

Деятельность участковой медицинской сестры детской городской поликлиники регламентирована «Положением об участковой медици­нской сестре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР №60 от 19.01.1983 г.)

• Участковая медицинская сестра детской городской поликлиники
(отделения) работает под руководством участкового врача-педиатра.

• Участковую медицинскую сестру назначает и увольняет главный
врач учреждения.

• Обязанности участковой медицинской сестры перечислены ниже.

■ Профилактическая работа по развитию и воспитанию здоро­
вого ребенка.

■ Оказание медицинской помощи больным детям на дому по
назначению врача.

■ Санитарно-просветительная работа с населением.

■ Учет работы согласно установленной форме.

■ Повышение своей квалификации.

• Участковая медицинская сестра осуществляет следующие мероп­
риятия.

■ Проводит дородовые патронажи беременных своего территори­
ального участка, активно выявляет нарушения самочувствия
беременной и своевременно сообщает об этом акушеру-гинеко­
логу женской консультации и участковому врачу-педиатру.

■ Совместно с участковым врачом-педиатром посещает ново­
рожденных в первые 3 сут после выписки из родильного дома,
обращая внимание на материально-бытовые, культурно-гиги­
енические условия жизни семьи, психологический климат в
ней.

■ Обеспечивает систематичность наблюдения за здоровыми и
больными детьми.

■ Контролирует выполнение родителями лечебных назначений.

■ Осуществляет ежемесячное планирование профилактических
прививок детей, не посещающих дошкольные учреждения,
приглашает детей на прививку в поликлинику.

■ Ведет работу по своевременной организации врачебных ос­
мотров детей, состоящих на диспансерном учете, согласно
плану диспансеризации.

■ Выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому.

■ Оказывает помощь врачу при проведении медицинских осмот­
ров детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты,
справки, направления, листки нетрудоспособности, выписки,
следит за очередностью приема).

■ Проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по
вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профи­
лактики заболеваний.

■ Принимает участие в организации санитарно-просветитель-
ных выставок в поликлинике, уголков здоровья.

■ Ведет работу по подготовке общественного санитарного акти­
ва на участке, совместно с которым осуществляет мероприя­
тия, направленные на профилактику травматизма детей на
участке; рейды по проверке чистоты, организует встречи насе­
ления с врачом.

• Медицинская сестра обязана систематически повышать свою ква­
лификацию, изучать передовой опыт по организации работы медицинс­
ких сестер, применять его в своей работе, участвовать в работе совета
медицинских сестер.

УЧЕТНАЯ И ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В РАБОТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА

Основные учетные и отчетные документы, которые использует в своей работе участковый врач-педиатр, представлены ниже.

• История развития ребенка (форма № 112/у).

• Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у).

• Карта профилактических прививок (форма № 063/у).

• Статистический талон для регистрации заключительных (уточ­
ненных) диагнозов (форма № 25-2/у).

• Талон на прием к врачу (форма № 25-4/у).

• Санаторно-курортная карта для детей и подростков (форма
№ 076/у).

• Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздорови­
тельный лагерь (форма № 079/у).

• Направление на ребенка от 16 до 18 лет для проведения медико-со­
циальной экспертизы (форма № 080/у-97).

• Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении, необычной реакции на привив­
ку (форма № 058/у).

• Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся
профессиональных технических училищ, о болезнях, карантине ребен­
ка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма
№ 095/у).

• Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000).

• Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного
больного (форма № 027/у).

• Обменная карта родильного дома, родильного отделения больни­
цы (форма № 113/у).

• Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты
(форма № 028/у).

• Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма
№042/у).

• Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении
(кабинете) (форма № 044/у).

• Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консуль­
тации (форма № 039/у).

• Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники
(амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско-
акушерского пункта (форма № 039-1/у).

• Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у).

• Книга записи вызовов врача на дом (форма № 031/у).

• Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у).

• Журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у).

• Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма № 038-0/у).

• Журнал учета процедур (форма № 029/у).

• Рецептурный бланк (взрослый, детский) (форма № 107/у).

• Рецептурный бланк (бесплатно, оплата 20% стоимости) (форма
№108/у).

• Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069).

• Справка для получения путевки (форма № 070).

• Профильный журнал (паспорт участка) (форма № 75-а).