Правый ярёмный ствол.

6. Правый бронхосредостенный ствол (Собирают лимфу от правой половины шеи, верхних конечностей, правой половины грудной клетки).

Типы лимфы:

1. Интерстициальная – результат фильтрации плазмы через стенки кровеносных капилляров.

2. Периферическая – лимфа, не прошедшая ещё через лимфоузлы, течёт в коллекторных сосудах.

3. Промежуточная – лимфа, прошедшая через лимфоузлы, но не дошедшая до главных лимфатических стволов.

4. Центральная – течёт в крупных лимфатических сосудах до их впадения в венозную систему.

Лимфа – это фильтрат плазмы (часть жидкости, которая фильтруется через стенки кровеносных капилляров из-за разницы гидростатического и онкотического давления) (закон Старлинга).

Гидростатическое давление – давление жидкости, оказывающей на стенки кровеносных капилляров.

Онкотическое давление – зависит от содержания белков, вода стремится в сторону большего содержания белка.

Межклеточное пространство – место фильтрационного обмена между кровеносными капиллярами и клетками. Здесь зарождается лимфатическая циркуляция и здесь происходит основной метаболический обмен организма. Так всё выглядит в идеале.

НО бывают случаи, которые отклоняются от нормы (положение стоя, повышенная температура тела, повышенная вязкость крови…), когда уровень всасывания ниже уровня фильтрации, т.е лимфа остаётся в тканях. Жидкость накапливается в межклеточном пространстве и её избыток выводится при помощи лимфатической системы.

Рис. 1. Лимфатическая система человека (вид спереди):

1 — лимфатические сосуды лица; 2 — подчелюстные лимфатические узлы; 3 — подподбородочные лимфатические узлы; 4 — устье грудного протока; 5 — передние средостенные лимфатические узлы; 6 — подкрыльцовые лимфатические узлы; 7 — поверхностные лимфатические сосуды руки, следующие по ходу головной вены; 8 — медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов руки; 9 — поясничные лимфатические узлы; 10 — верхние подвздошные лимфатические узлы; 11 — внутренние подвздошные лимфатические узлы; 12 — поверхностные паховые лимфатические узлы; 13 — медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов голени; 14 — латеральная группа поверхностных лимфатических сосудов голени; 15 — поверхностные лимфатические сосуды стопы; 16 — глубокие лимфатические сосуды стопы; 17 —глубокие лимфатические сосуды голени; 18 — глубокие лимфатические сосуды бедра; 19 — глубокие лимфатические сосуды ладони; 20 — глубокие паховые лимфатические узлы; 21 — нижние подвздошные лимфатические узлы; 22 — глубокие лимфатические сосуды предплечья; 23 — грудной проток; 24 — межреберные лимфатические узлы; 25 — поверхностные локтевые лимфатические узлы; 26 — плечевые лимфатические узлы; 27 — подключичный ствол; 28 — яремный ствол; 29 — глубокие шейные лимфатические узлы; 30 — яремно-двубрюшный лимфатический узел; 31 — позадиушной лимфатический узел; 32 — околоушные лимфатические узлы.

Проекция органов брюшной полости на переднюю стенку живота. Границы живота. Наружной верхней границей живота являются: спереди — мечевидный отросток, края реберных дуг, сзади — края XII ребер. XII грудной позвонок. Наружная нижняя граница живота проходит по линиям, проведенным от симфиза лобковых костей в стороны к лобковым бугоркам, далее к передним верхним остям подвздошных костей, по их гребням и основанию крестца. Полость живота — брюшная полость — ограничена спереди, с боков и сзади брюш­ными стенками, вверху — диафрагмой, внизу переходит в полость малого таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюшной фасцией. Брюшную полость подразделяютна брюшинную полость, ограниченную брюши­ной, и забрюшинное пространство. В брюшной полости выделяют два этажа: верхний и нижний. Границей между ними является брыжейка поперечной ободоч­ной кишки. Стенки живота делят на два отдела: переднебоковой и задний, или поясничную область. Границами между ними являются правая и левая задние подмышечные линии. При диагностике заболеваний органов брюшной полости врач для выявления локализации патологического процесса должен мысленно представлять себе прост­ранственные соотношения органов друг с другом и проекции их на брюшную стенку. В клинической практике используют деление переднебоковой стенки живота на области, образованные в результате проведения условных двух горизонтальных и двух вертикальных линий. Верхней горизонтальной линией соединяют наиболее низкие точки X ребер; нижнюю горизонтальную линию проводят через наивысшие точки гребней подвздошных костей. Таким образом выделяются три об­ласти: верхняя — надчревная (region epigastrium), средняя — чревная (region mesogastrium) и нижняя — подчревная (region hypogastrium). Линии, проведенные вдоль наружных краев прямых мышц живота, делят каж­дую из этих областей еще на три области. Проекции органов на передне-боковую стенку живота. В собственно надчревную область проецируются: желудок, малый сальник, часть двенадцати­перстной кишки и поджелудочной железы, левая доля печени и часть правой доли печени, желчный пу­зырь, аорта, чревная артерия с отходящими от нее артериями, воротная вена, нижняя полая вена. На правую подреберную об­ласть проецируются: правая доля печени, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, пече­ночный изгиб ободочной кишки, верхний отдел правой почки. На левую подреберную область проецируются: часть желудка, селе­зенка, хвост поджелудочной желе­зы, селезеночный изгиб ободочной кишки, верхний отдел левой поч­ки. Области переднебоковой стенки жи­вота и проекция некоторых органов брюшной полости на них. На пупочную область проеци­руются: петли тонкой кишки, боль­шой сальник, поперечная ободочная кишка, аорта, верхняя брыжеечная артерия с ее ветвями, нижняя по­лая вена. На верхний отдел этой области проецируются: поджелу­дочная железа и большая кривизна желудка (особенно при его напол нении). На правую боковую область проецируются: восходящая ободоч­ная кишка, часть петель тонкой кишки, правая почка с мочеточником. На левую боковую область проецируются: нисходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, левая почка с мочеточником. В надлонную область проецируются: петли тонкой кишки, мочевой пузырь, матка. На правую подвздошно-паховую область проецируются: слепая кишка с черве­образным отростком, конечный отдел подвздошной кишки, правый мочеточник, пра­вые придатки матки, правые подвздошные сосуды. На левую подвздошно-паховую область проецируются: сигмовидная кишка, левый мочеточник, левые придатки матки, левые подвздошные сосуды. Проекции органов брюшной полости на стенки живота зависят от телосложе­ния и меняются с возрастом больного.