Представление о действии химических факторов

Химические факторы, оказывающие повреждающее воздействие на организм человека, очень многообразны.

Они подразделяются по следующим характеристикам.

І. По происхождению:

•производственные;

•бытовые;

•боевые отравляющие.

ІІ. По распространенности биологических эффектов:

•местнодействующие;

•общего действия: специфического (токсического)

неспецифического (гипоксия, лихорадка и т.д.).

В качестве особых эффектов выделяют

•мутагенный;

•канцерогенный;

•тератогенный.

ІІІ. По путям попадания в организм человека:

•попадание через неповрежденную кожу (растворимые в липидах);

•через дыхательные пути;

•пероральное;

•парентеральное.

Особенности токсического действия химических веществ зависят от их строения, свойств, дозы, длительности эффектов, характера метаболизма и биотрансформации, а также способности вызывать структурные и функциональные изменения клеток, тканей и органов на путях попадания в организме или выведения из него и во всем организме.

Табакокурение

Различают два вида табакокурения:

•активное –курение табака самим человеком;

•пассивное – вдыхание табачного дыма в окружении курильщика.

Табачный дым содержит частицы веществ и газы, всего – около 4000 компонентов, из них 43 – известные канцерогены.

■ Состав дыма:

■ смолистые, канцерогенные вещества (бензопирен, нитрозолин и др.)

■ металлы (никель, кадмий, свинец, хром, мышьяк)

■ раздражающие (формальдегид)

■ газы (СО, цианистый водород)

Неблагоприятные (болезнетворные) эффекты курения.

1. Канцерогенное действие полизиклических ароматических углеводородов, особенно опасное для легких, гортани, ротовой полости, пищевода.

2. Токсические действия и их механизмы:

• нарушение очищения дыхательных путей, механизм - движение ресничек эпителия парализуется цианистым водородом и СО;

• гипоксия тканей: блокада содержащих гем протеинов действием СО
(миоглобина, цитохромоксидазы);

• нарушение структуры ДНК и повреждение генов при действии тяжелых металлов и других компонентов;

• ослабление иммунной защиты; механизмы – снижение активности макрофагов, Т-лимфоцитов, снижение синтеза антител;

• ослабление обезвреживающей функции печени; механизмы: активация фосфолипазы → изменение соотношения липидов в мембране митохондрий → снижение выхода энергии → ослабление функции гепатоцитов.

3. Раздражающее действие газов и частиц табачного дыма на слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта (формальдегид, NН_з и др.). При этом NН_з дыма образует с водой едкую щелочь.

4. Никотиновый синдром. Основой его является нейротропное действие никотина, приводящее к формированию зависимости.

Динамика развития синдрома включает три стадии.

1. Начальная стадия. Первый опыт курения характеризуется появлением слюнотечения, першения в горле, тошноты, рвоты, головной боли и головокружения (в зависимости от количества выкуренного табака и индивидуальной чувствительности). Если курение продолжается, эти негативные проявления прекращаются. Появляется ощущение бодрости, повышенной работоспособности. Продолжительность стадии 3-5 лет. Наблюдается увеличение количества выкуриваемых сигарет.

2. Хроническая стадия. Для нее характерны значительная продолжительность (5-15 лет) и навязчивое желание курить. Формируется толерантность к никотину (доза выкуриваемого табака возрастает до 1-2 пачек сигарет или папирос в день), что свидетельствует о формировании физической зависимости. На этой стадии могут появляться соматические, неврологические и психические расстройства: бронхит, вегето-сосудистая дистония, стенокардия, гастрит, невротические проявления.

3. Поздняя стадия. Ослабляются толерантность и психическое влечение к никотину. При прекращении курения наблюдается абстиненция с различными соматическими и вегетативными расстройствами (повышенная раздражительность, снижение работоспособности, хронический бронхит и др.).

Патогенез нарушений, связанных с нейротропным действием никотина.

1. Никотин → стимуляция Н-холинорецепторов → активация симпатических ганглиев → периферическая вазоконстрикция → увеличение периферического сопротивления → повышение артериального давления и активация сердечной деятельности → гипертензия + перегрузка сердца → повреждение сосудистой стенки → развитие атеросклероза.

2. Никотин → симпатическая активация

активация свертывающей системы крови (фактор ХП),

активация тромбоцитов и их агрегации → усиление механизмов гемостаза → склонность к тромбообразованию.

3. Никотин → симпатическая активация → липолиз и мобилизация триглицеридов → липидемия → атеросклероз.

4. Никотин → активация Н-холинорецепторов → стимуляция
вагуса → миотропное сужение бронхов → уменьшение просвета бронхов → снижение легочной вентиляции → уменьшение оксигенации крови → связывание гемоглобина с СО (образование карбоксигемоглобина) → гипоксия.

5. Никотин → стимуляция вагуса → активация париетальных клеток → увеличение выделения соляной кислоты → раздражение и повреждение слизистой желудка и 12-перстной кишки → гастриты, дуодениты, язвенная болезнь.

Курение оказывает крайне неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию мужчин и женщин и на их потомстве.

Курение при беременности может вызвать:

■ Нарушение плацентации (предлежание плаценты).

■ Преждевременную отслойку плаценты.

■ Гипоксию плода → физическое и психическое недоразвитие (F-Hb лучше связывает СО).

■ Нарушение родового процесса.

■ Предрасположенность родившихся детей к заболеваниям.

Нередко дети являются пассивными курильщиками.

Последствия: склонность к заболеваниям дыхательных путей и отитам.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ