Инфузионные растворы

<66 67 686970 71 72 >

Группа	Название	Характеристика
Гетерогенные коллоид-ные растворы	Полиглюкин, макродекс, лонгастерил 70, интрадекс, инфукол, полиглюсоль, полифер, рондекс	Полиглюкин — б % раствор декстрана на 0,9 % растворе хлорида натрия. Средняя мол. Масса 60 000. КОД 58 мм рт.ст. Осмолярность 308 мосм/л. Благодаря относительно высокой мол. массе длительно циркулирует в крови. Максимум действия в течение 5—7 ч. Оказывает выраженное объемо-замещающее и противошоковое действие. Выводится из организма главным образом через почки. Сходное с полиглюкином действие оказывают декстраны с мол. массой от 60 000 до 85 000. Сокращенное обозначение декстрана с мол. массой 60 000 — декстран М 60
Реополиглюкин, реомакродекс, лонгастерил 40, реофузин, реодекс	Реополиглюкин — 10 % коллоидный раствор декстрана со средней мол. массой 35 000. Основу раствора составляет 0,9 % раствор хлорида натрия или 5 % раствор глюкозы. Относится к группе низкомолекулярных декстранов. Оказывает выраженное экспандерное действие. 1 г препарата связывает 20—25 мл жидкости. Увеличение ОЦК наблюдается в течение 90 мин. Основная масса препарата выводится в первые сутки (в основном почками). Оказывает выраженное реологическое действие: вызывает дезагрегацию форменных элементов крови, восстанавливает кровоток в мелких сосудах
Желатиноль, плазмагель, геможель, гелифундол, МФЖ и др.	Желатиноль — 8 % раствор частично гидролизированного желатина с добавлением солей. Средняя мол. масса 20 000. КОД 220—290 мм вод.ст. Является белком, в котором содержится ряд аминокислот. По своим физико-химическим свойствам близок плазме крови. Из-за низкой мол. массы пребывание в сосудистом русле кратковременно. Как растворы плазмозамещающего действия препараты желатина менее эффективны, чем декстраны. Сила связывания воды меньше, чем у декстранов. Активное действие — несколько часов. При введении желатиноля развивается полиурия с относительно низкой плотностью мочи и ускоряется выведение токсических метаболитов. Частично расщепленный желатин выводится почти весь через почки.
6 % раствор гидрооксиэтило-вого крахмала, плазмастерил, HAES-стерил, волекам	Растворы оксиэтилированного крахмала созданы путем частичного гидролиза кукурузного крахмала. Эти препараты нетоксичны, не оказывают отрицательного действия на коагуляцию крови и не вызывают аллергических реакций. Имеется структурное сродство с гликогеном, что объясняет высокую переносимость организмом. Мол. масса от 170 000 (волекам) до 450 000 (плазмастерил). По своему противошоковому и гемодинамическому действию схожи с декстранами. 3 %, 6 % и 10 % растворы крахмала с мол. массой 200 000 обладают реологическими антитромботическими свойствами

Профилактика и лечение острой гиповолемии. Шок, возникший в результате острой гиповолемии: кровопотеря, плазмопотеря, дегидратация, несоответствие ОЦК сосудистой емкости — травма, ожоги, хирургические вмешательства, сепсис, сосудистая гипотония	Необходима осторожность у больных с явлениями сердечной слабости, при инфаркте миокарда, гипертензии. Могут быть явления непереносимости. Частота серьезных анафилактических реакций при назначении декстранов — 0,008 %	В каждом конкретном случае оптимальную дозу полиглюкина устанавливают индивидуально. Разовая доза от 400 до 1000 мл. При шоке показано струйное введение. После стабилизации АД — капельное введение. Контроль — измерение ЦВД. Максимальная доза декстранов 60-85- 1,5-2г/кг/сут
Патологические состояния, сопровождающиеся гиповолемией и микроциркуляторными нарушениями: различные виды шока, тромбоэмболические процессы, шоковое легкое, перитонит, панкреатит и др.	Геморрагические диатезы, тромбопения, тяжелые заболевания печени с увеличением времени кровотечения, заболевания почек, сопровождающиеся анурией, сердечная недостаточность. При образовании «вязких» коллоидов может нарушаться пассаж канальциевой мочи вплоть до развития анурии («декстрановая почка»)	Безопасная доза любого низкомолекулярного декстрана — до 500 мл/сут. Большую дозу следует водить под контролем функции почек. При назначении средне- и низкомолекулярных декстранов свыше 1,5 л возрастает опасность кровотечений
Желатиноль применяют в качестве плазмозамещающего раствора при острой гиповолемии, различных видах шока и интоксикациях	Противопоказан при острых заболеваниях почек и жировой эмболии. Частота анафилактических реакций при назначении желатиновых растворов — 0,038 %	Вводят капельно или струйно в зависимости от показаний, однократно или повторно в дозе до 2 л/сут
Терапия и профилактика дефицита объема (гиповолемия) и шок (геморрагический, травматический, септический, ожоговый)	Тяжелые заболевания крови, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения свертывания крови. Может вызывать анафилактоидные реакции. Частота серьезных реакций при назначении гидрооксиэтилкрахмала составляет 0,006 %	До 20 мл/кг массы тела в сутки; 1500 мл/75 кг массы тела, в среднем 500—1000 мл/сут
Крово- и плазмопотеря. Применяется также с целью дезинтоксикации и гемостаза	Сенсибилизация к парентеральному введению белковых препаратов	От 250 до 1000 мл и более, доза определяется индивидуально

Аутогенные коллоидные растворы	Нативная плазма	Применение нативной плазмы ограничивается малым сроком ее хранения (до суток), возможностью инфицирования вирусами гепатита В и СПИДа
Свежезамороженная плазма	Может храниться при -30 °С в течение года. Свободна от недостатков нативной плазмы и содержит факторы системы гемостаза. Содержит смеси различных белков. Обладает осмотической активностью. Свойства плазмы как инфузионной среды заключаются в увеличении объема крови, гемодилюции, улучшении капиллярного кровообращения, определяют заместительную направленность ее лечебного применения. Увеличивает МОС и снижает ОПСС. Осмолярность 290 мосм/л
Альбумин	Альбумин (5 %, 10 %, 20 % растворы) играет важную роль в поддержании КОД плазмы, способствует привлечению и удерживанию жидкости в сосудистом русле, является резервом оелкового питания организма; 5 % раствор имеет такое же онкотическое давление, как и плазма; 10 % и 20 % растворы имеют повышенное онкотическое давление







Протеин	Протеин — это пастеризованный 4,3—4,8 % раствор белков плазмы, в состав которого входят альбумины, глобулины. По своим свойствам занимает промежуточное положение между плазмой и альбумином




Кровь	Лечебный эффект переливания крови складывается из многих факторов. Наиболее важным является заместительное действие крови в отношении глобулярного объема. При острой кровопотере и ГШ переливание крови вызывает увеличение ОЦК. Препараты крови — эритроцитная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма — обладают несомненным преимуществом по сравнению с цельной кровью








Кристаллоидные растворы (замещающие растворы)	Изотонический (0,9 %) раствор хлорида натрия	Раствор изотоничен плазме, содержит мало свободной воды и много ионов хлора. Реакция кислая. Нельзя использовать для обеспечения организма водой. Назначение 0,9 % раствора хлорида натрия без учета баланса электролитов может привести к гиперхлоремии и метаболическому ацидозу. рН 5,5-7,0, Na⁺ - 154; Cl- - 154. Осмолярность 308 мосм/л
Раствор Рингера	Изотонический электролитный раствор, содержащий натрий, калий, кальций и хлор. Имеет относительный избыток хлора, мало свободной воды. Не обеспечивает потребности организма в калии. рН 5,5—7,0, Na⁺ — 138 ммоль, K⁺ — 1,3 ммоль, Са⁺ — 0,7 ммоль, СГ — 140 ммоль, НСОз — 1,2 ммоль. Осмолярность 281 мосм/л






Солевой инфузин ЦИПК	Изотонический электролитный раствор, содержащий различные соли. рН 6,0—7,0, Na⁺ — 138 ммоль, К⁺ — 2,7 ммоль, Са²⁺ — 2,2 ммоль, Mg²⁺ — 0,4 ммоль, СГ — 144 ммоль, S04~ — 0,4 ммоль, НСО₃ — 1,6 ммоль. Осмолярность 290 мосм/л
Ионостерил («Фрезениус»)	Содержит ионы в физиологическом оптимальном соотношении (изотонический и изоионный раст вор). Na⁺ — 137 ммоль, K — 4 ммоль, Са²⁺ — 1,65 ммоль, Mg²⁺ — 1,25 ммоль, Сl — 110 ммоль; ацетат — 36,8 ммоль. Осмолярность 291 мосм/л -

Для возмещения плазмо и кровопотери, дезинток сикации и гемостаза	Сенсибилизация к парентеральному введению белковых препаратов повышенная свертываемость крови	Доза определяется конкретной клинической картиной. Обязателен учет совместимости по группам (АВО)
Состояния (шок, гиповолемия, ожоги), сопровождающиеся дегидратацией, снижением объема плазмы; гипопротеинемия, в особенности гипоальбу-минемия; длительные нагноительные процессы	Тромбозы, выраженная гипертензия, продолжающееся внутреннее кровотечение. Возможны аллергические реакции	Внутривенно капельно ее скоростью, не превышающей 40—60 капель/мин. Разовая доза 20 % раствора обычно не превышает 100 мл. Менее концентрированные растворы применяют н дозе 200—300 мл и более
Показания те же, что и для плазмы и альбумина	Противопоказания те же, что и для плазмы и альбумина Частота анафилактических реакций 0,003 %	Капельная инфузия со скоростью до 40—60 капель/мин
Основные показания к экстренной гемотрансфузии: острая кровопотеря, снижение Ht ниже 0,30. Цельная донорская кровь переливается при отсутствии эритроцитной массы	Реакция непереносимости. Кровопотеря до 10 % ОЦК компенсируется самим организмом и в большинстве случаев не требует лечения	Обязательным условием гемотрансфузии является строгое соблюдение всех правил переливания крови
Применяется как донатор натрия и хлора при потерях внеклеточной жидкости	Гиперхлоремия, гипернатриемия, усиливает гипокалиемию	Общая доза до 2 л/сут. Скорость инфузий 4—8 мл/кг/ч
Для замещения потерь внеклеточной жидкости, в том числе крови. Совместим со всеми кровезаменителями. Может быть использован как раствор-носитель электролитных концентратов	Гиперхлоремия, гипер-натриемия. Не смешивать с фосфатсодержащими концентратами \|	Общая доза — до 3 л/сут. Скорость ведения 4—8 мл/кг/ч
Обезвоживание с потерей соли, кровопотеря, шок	Гипертонические формы нарушений водного баланса	Дозы различны. Скорость введения зависит от состояния больного
Применяется как первичный замещающий раствор	Отеки, гипертоническая гипер- и дегидратация,	500—1000 мл и более в сутки, капельно. В срочных
	Лактасол	Физиологический замещающий раствор со слабовыраженными щелочными свойствами. Имеет сбалансированный состав, близкий к составу плазмы. Лактасол и аналогичный ему Рингер-лактатный раствор способны компенсировать изотонические нарушения и метаболический ацидоз. рН 6,5, Na⁺ — 139,5 ммоль. К⁺ — 4 ммоль, Са⁺ — 1,5 ммоль, Mg⁺ — 1 ммоль, Сl — 115 ммоль, НСОз— 3,5 ммоль; лактат — 30 ммоль. Осмолярность 294,5 мосм/л
Базисные растворы	Базисный раствор («Фрезениус»)	Содержит электролиты, повышенное количество калия, достаточное количество свободной воды. Na⁺ - 49,1 ммоль, К⁺ — 24,9 ммоль, Mg²⁺ — 2,5 ммоль, СГ — 49,1 ммоль; фосфат — 9,9 ммоль; лактат — 20 ммоль; сорбит — 50,0 г. Калорий ность 200 ккал/л. Осмолярность 430 мосм/л
Полуэлектролитный раствор с глюкозой («Фрезениус»)	Обеспечивает введение воды и электролитов с малой дозой углеводов. Na⁺ — 68 5 ммоль. К⁺ — 2 ммоль, Са²⁺ —'0,62 ммоль, Mg²⁺ — 0,82 ммоль, Сl — 73,4 ммоль; глюкоза — 55 г. Осмолярность 423 мосм/л
Электролитный инфузионный раствор (раствор Хартига) 5 % раствор глюкозы	Обеспечивает потребность в воде и электролитах. Na⁺ — 45 ммоль, К⁺ — 25 ммоль, Mg²⁺ — 2,5 ммоль, Сl — 45 ммоль; ацетат — 20 ммоль; фосфат — 10 ммоль. Осмолярность 150 мосм/л Изотонический безэлектролитный раствор, 1 л которого содержит 950 мл свободной воды и 50 г глюкозы. Последняя метаболизируется с образованием Н₂О и СО₂. 1 л раствора дает 200 ккал. Осмолярность 278 мосм/л
5 % раствор фруктозы 10 % раствор глюкозы	Как и растворы глюкозы, является донатором свободной воды и энергии (200 ккал/л) Гипертонический безэлектролитный раствор, 1 л раствора дает 400 ккал. Осмолярность 555 мосм/л
Корригирующие растворы	Раствор Дарроу	Корригирующий раствор, применяемый при дефиците калия и алкалозе. Na⁺ — 102,7 ммоль, К⁺ — 36,2 ммоль, Сl — 138,9 ммоль. Осмолярность 278 мосм/л
Хлосоль	Изотонический раствор, обогащенный калием. Na⁺ — 124 ммоль, К⁺ — 23 ммоль, Сl — 105 ммоль; ацетат — 42 ммоль. Осмолярность 294 мосм/л
Ионоцелл («Фрезениус»)	Инфузионный раствор для коррекции внутрикле точной потери электролитов калийно-магниевым аспарагинатом. Na⁺ — 51,3 ммоль, К⁺ — 50 ммоль, Mg²⁺ — 25 ммоль, Cr^²⁺ — 0,12 ммоль; Zn²⁺ - 0,073 ммоль, Мn²⁺ - 0,044 ммоль, Со⁺ - 0,04 ммоль, С1 — 51,3 ммоль; аспарагинат — 100,4 ммоль. Осмолярность 558 мосм/л

при дефиците объема плазмы и внеклеточной жидкости	почечная недостаточность	случаях до 500 мл за 15 мин
Изотонические потери при уравновешенном КОС или легком ацидозе	При тяжелой кислородной недостаточности воз можно усиление лактат- ацидоза. Гипертоническая гипергидратация, пораже ния печени, лактат-аци- ДОЗ	До 2500 мл/сут, средняя скорость — 60 капель/мин
Разносторонне используемый щелочной электролитный раствор. Показан для поддержания водно- электролитного равнове сия. Обеспечивает потребность организма в воде и электролитах	Шок, гиперкалиемия, по чечная недостаточность, отравление водой, не переносимость сорбита, отравление метанолом	Средняя доза — 1500 мл/м² поверхности тела в сутки, 60—70 капель/мин
Возмещение потерь воды и жидкости, бедной электролитами. Раствор-носитель для электролитов	Гипергликемия, избыток воды, гипотонические нарушения	До 2000 мл/сут. Средняя скорость введения 3 мл/кг/ч
Для возмещения безэлектролитных потерь и легких нарушений электролитов	Гипотоническая дегидра тация и гипергидратация	До 2000 мл/сут. Скорость введения — 3—4 мл/кг/ч
Гипертоническая дегидратация, обезвоживание с дефицитом свободной воды. Основа для добавления других растворов	Гипотоническая дегидратация и гипергидратация, гиперкалиемия, неперено симость, отравление мета нолом, отравление водой	Доза определяется индивидуально, 4—8 мл/кг/ч
Те же, что и для растворов глюкозы	Те же, что и для растворов глюкозы	4—8 мл/кг/ч
Те же, что и для 5 % раствора глюкозы	Те же, что для 5 % раствора глюкозы	2,5 мл/кг/ч в зависимости от клинической картины
Дефицит калия, алкалоз	Гипергликемия, почечная недостаточность	До 2000 мл/сут, 60 капель/мин
Гипокалиемия без алкалоза, потери натрия и хлора	Гиперкалиемия, метабо лический алкалоз, гипер гидратация, почечная не достаточность	Определяется данными ионограммы, 4—6 мл/кг/ч
Комбинированный дефицит калия и магния	Почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, отравление метанолом	Максимально до 2000 мл/сут, 30—40 капель/мин
	Дисоль	Раствор, содержащий хлорид натрия и ацетат! натрия. Na⁺ — 126 ммоль, С1~ — 103 ммоль; ацетат — 23 ммоль. Осмолярность 252 мосм/л
Трисоль	Раствор, содержащий хлорид натрия, хлорид калия и гидрокарбонат натрия. Изотоничен плазме. Na⁺ — 133 ммоль, К⁺ — 13 ммоль, С1~ — 98 ммоль, НСО₃ — 48 ммоль. Осмолярность 292 мосм/л
Ацесоль	Солевой, относительно гипотоничный раствор, содержащий натрий, калий, хлор и ацетат. Na⁺ — 110 ммоль, К⁺ — 99 ммоль, СГ — 99 ммоль; ацетат — 24 ммоль. Осмолярность 246 мосм/л
Концентраты электролитов	Молярный (5,84 %) раствор хлорида натрия	В 1 мл раствора содержится 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора. Осмолярность 2000 мосм/л
Молярный (8,4 %) раствор гидрокарбоната натрия	В 1 мл раствора содержится 1 ммоль натрия и 1 ммоль гидрокарбоната. Осмолярность 2000 мосм/л
Молярный (7,49 %) раствор хлорида калия	В 1 мл раствора содержится 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора. Вводится только в разведенном виде. Осмолярность 2000 мосм/л
Глицерофосфат натрия («Фрезениус»)	Концентрированный раствор в ампулах. Каждый миллилитр раствора содержит 1 ммоль фосфата и 2 ммоля натрия
L-аспарагинат калия/магния	Концентрированный раствор, 1 мл которого содержит 1 ммоль калия и 0,25 ммоля магния
Молярный (12 %) раствор сульфата магния	1 мл данного раствора содержит 1 ммоль магния и 1 ммоль сульфата. Осмолярность раствора 2000 мосм/л
10 % раствор хлорида кальция	Этот раствор близок к молярному раствору хлорида кальция (11 %), 1 мл которого содержит 1 ммоль кальция и 2 ммоля хлора. Осмолярность 11 % раствора 3000 мосм/л
Осмодиуретики	10% и 20 % растворы маннитола	Гиперосмолярные растворы шестиатомного спирта маннита, вызывающие диурез. Осмолярность 20 % раствора маннитола 1372 мосм/л. Не метаболизируется и выделяется почками. Вызы вает преходящую гиперволемию
40 % раствор сорбитола	Осмодиуретик. В отличие от маннитола участвует в обменных процессах. 1 г сорбитола дает 4 ккал. Примерно 1/3 выводится почками в неизменном виде. Осмолярность 3660 мосм/л
Детоксикационные растворы	Гемодез	6 % раствор низкомолекулярного поливинилпир-ролидона, обладает высокой комплексообразую-щей способностью, малой вязкостью, эффектом редепонирования альбумина, улучшает рtологи ческие свойства крови, оказывает детоксикационное действие. Состав: хлориды натрия, калия, кальция, магния, бикарбонат натрия. Средняя мол. масса 12 000
Гиперкалиемия. гипото ническая и изотоническая дегидратация	Гипернатриемия, гипертоническая и изотоническая гипергидратация	4—8 мл/кг/ч по потребности
Потеря воды и солей, метаболический ацидоз	Гиперкалиемия, гипер- и изотоническая гипергидратация	4—6 мл/кг/ч
Изотоническая и гипото ническая дегидратация, гиповолемия	Гипертонические формы нарушений водного баланса, гиперкалиемия	Доза до 500 мл и выше. Скорость инфузий 4—8 мл/кг/ч
Гипотоническая дегидратация, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз	Гипернатриемия, метабо лический ацидоз; заболевания, требующие ограничения натрия	По потребности, максимальная скорость 1 мл/мин
Глубокий метаболический ацидоз, гипотоническая дегидратация	Алкалоз, гипернатриемия, дыхательный ацидоз, сер дечная недостаточность, отек легких	Максимальная разовая доза 1 ммоль/кг массы тела за 30 мин
Выраженный дефицит калия, метаболический алкалоз	Анурия, олигурия, гипер-калиемия, острая дегидратация	Вводится только в разведенном виде в качестве добавок к растворам глюкозы. 20 ммоль/ч, общая доза 2—3 ммоль/кг/сут
Для возмещения дефицита фосфата при парентеральном питании	Гиперфосфатемия, гипер-натриемия, почечная недостаточность	Применяется в виде добавок к базисному раствору у взрослых по 20—40 мл/сут
Гипокалиемия, гипомагниемия с целью возмещения клеточных потерь	Гиперкалиемия, гипермагниемия, почечная недостаточность	Максимальная доза — 150 ммоль/сут, скорость введения — до 20 ммоль калия в час
Профилактика и лечение дефицита магния	Гипермагниемия, почечная недостаточность	Применяют в виде добавок к другим растворам до 30 ммоль магния в сутки
Профилактика и коррекция дефицита кальция, наклонность к тетанусу и спазмофилии	Гиперкальциемия, лечение сердечными гликозидами	10 % раствор кальция вводят очень медленно, лучше в виде добавок к другим растворам до 30 ммоль/сут
Профилактика острой поxtчной недостаточности, лечение острой олигурии после ликвидации шока, отек мозга, осмотерапия	Острая сердечная недостаточность, гиперволемия, опасность перегрузки сердца. Следует соблюдать осторожность при анурии	Разовая доза 20 % маннитола — 250 мл, суточная — 1—1,5 г/кг массы тела, но не более 100 г
Профилактика и лечение почечной недостаточности.	Те же, что и для маннитола	Максимальная разовая доза — 250 мл 40 % раствора в течение 30 мин. В течение суток та же доза каждые 6—12 ч по показаниям
Интоксикации, гнойно-септические процессы, тяжелыe ожоги, катаболизм белка экзогенные отравления	Сердечно-сосудистая декомпенсация, геморрагический инсульт, бронхиальная астма, острый нефрит	Не более 5 мл/кг массы тела в сутки, лучше в 2 1риема. Скорость введения — 40—50 капель/мин
	Полидез	3 % раствор низкомолекулярного поливинилового алкоголя. Обладает выраженным детоксикационным свойством, нетоксичен, апирогенен. Не высокая мол. масса способствует стимуляции диуреза и фильтрации его в почках. Оказывает также реологическое действие. В его состав входят натрий (154 ммоль) и хлор (154 ммоль). Осмолярность 308 мосм/л
Кровезаменители с транспортной функцией	Перфторан	Полифункциональный кровезаменитель с газотранспортной функцией на основе эмульсий пер-фторуглеродов. Выполняет функции кровезаменителя с выраженными реологическими, гемоди-намическими, мембраностабилизирующими и диуретическими свойствами. Аналогичные препараты японского (20 % раствор флюозола-ДА) и американского (оксигент) производства по многим параметрам уступают отечественному перфторану
Эндотоксикоз, синдром сдавления, ожоги, гнойно-септические процессы	Те же, что для гемодеза. При ускорении введения возможны головокружение и тошнота	Не более 400 мл/сут в 2 приема. Скорость введения не более 20—40 капель/мин
Острая и хроническая гиповолемия (травматический, геморрагический, ожоговый, септический шок), черепно-мозговая травма, нарушения микроциркуля-ции и периферического кровообращения	Возможна биологическая несовместимость	5—7 мл/кг массы тела в сутки и более, 40—60 капель/мин

Глава 26

<66 67 686970 71 72 >

Дата добавления: 2016-06-22; просмотров: 2948;

Инфузионные растворы

Публикации по технике и механике

Публикации по биологии

Публикации по информатике

Публикации по строительству

Публикации по физике

Публикации по химии

Публикации по электронике

Публикации по искусству

Публикации по истории

Публикации по медицине

Публикации по педагогике