Классификация митрального стеноза по А.Н. Бакулеву и Е.А. Дамир (1955).
I стадия – отсутствие признаков сердечной декомпенсации. Площадь митрального отверстия от 4,0 до 3,0 см2.
II стадия – признаки сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения, выявляемые только при физической нагрузке. Площадь митрального отверстия от 3,0 до 2,5 см2.
III стадия – признаки сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения в покое, а начальные по большому кругу кровообращения. Площадь митрального отверстия от 2,5 до 1,5 см2.
IV стадия – признаки сердечной недостаточности по большому и малому кругу кровообращения в покое. Площадь митрального отверстия от 1,5 до 1,0 см2.
V стадия – дистрофическая стадия: признаки сердечной недостаточности по большому и малому кругу кровообращения в покое. Площадь митрального отверстия < 1,0 см.
Осложнения митрального стеноза
· Сердечная астма. Это осложнение наблюдается в результате острого (быстрого) подъема давления в малом кругу кровообращения, например, в результате пароксизмальной тахиаритмии, повышении температуры тела, стрессе, реже - при значительной физической нагрузке, беременности (в III триместре) и т.д.
· Кровохарканье.При выраженной легочной гипертензии при митральном стенозе может наблюдаться кровохарканье, обусловленное разрывом анастомозов между a. pulmonalis и a. bronchialis, расположенных в подслизистом слое бронхов. Часто кровохарканье наблюдается при кашле или натуживании.
· Тромбоэмболия сосудов малого круга кровообращения из дилатированных правых камер сердца и tr. рulmonalis.
· Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения из дилатированного левого предсердия.
· Нарушения сердечного ритма. Преимущественно наблюдаются пароксизмы мерцания илитрепетания предсердий (80% случаев) и экстрасистолия, чаще наджелудочковая (20% случаев).
· Сдавление органов, прилегающих к левому предсердию при аневризматическом его расширении, например, появление стенокардии при сдавлении огибающей ветви левой коронарной артерии.
· Правожелудочковая недостаточность – наблюдается при декомпенсации правого желудочка, проявляющаяся увеличением печени, отеками нижних конечностей, асцитом. При ее развитии уменьшаются признаки застоя крови в малом кругу кровообращения. Расширенные правые камеры сердца и легочный ствол могут быть источником эмболов в сосуды малого круга кровообращения.
· «Шаровидный» тромб левого предсердия, практически полностью закрывающий, чаще в положении лежа, левое атриовентрикулярное отверстие.
Дата добавления: 2022-07-20; просмотров: 61;