К лечебно-профилактическим учреждениям I-го уровня

относится центральная районная больница, в составе которой находятся женская консультация, акушерский стационар и детское отделение.

Госпитализации подлежат:

1. Первобеременные без акушерских осложнений и экстрагенитальных заболеваний с нормальными данными акушерской антропо- метрии;

2. Первородящие, имеющие не более одного неосложненного аборта в анамнезе;

3. Повторнобеременные (до 3-х родов включительно) без аку- шерских осложнений и экстрагенитальных заболеваний с нормальными данными акушерской антропометрии.

К лечебно-профилактическим учреждениям II-го уровня относятся ЛПУ и их структурные подразделения, оказывающие специальный уход за новорож- денными (городской родильный дом или акушерское отделение много- профильной больницы с количеством родов до 2000 в год, отделение новорожденных родильного дома).

Показаниями для родоразрешения в акушерском стационаре II уровня являются:

• гестозы I-III степени тяжести, преэклампсия в анамнезе;

• маточное кровотечение во время предыдущих родов;

• многоплодие, неправильное положение плода, крупный плод;

• анатомически узкий таз при планировании родов через есте- ственные родовые пути; • предлежание плаценты без признаков кровотечения;

• анте-, интра-, или неонатальная гибель плода в анамнезе;

• хроническая фетоплацентарная недостаточность, сопровожда- ющаяся внутриутробной гипоксией плода;

• перенашивание беременности;

• юные и возрастные первородящие;

• многоводие, маловодие;

• антенатальная гибель плода;

• повторные операции кесарева сечения.

Третий уровень оказания акушерско-гинекологической помощи – это перинатальный центр, областной родильный дом, областная детская больница. Дородовая госпитализация в перинатальные межрайонные центры (МПЦ) II-III уровня осуществляется в плановом порядке при наличии у матери патологии беременности и экстрагенитальных забо- леваний. Госпитализация для досрочного родоразрешения в сроке бере- менности более 32 недель должна осуществляться в МПЦ II-III уровня, а при необходимости более раннего родоразрешения только в МПЦ III уровня.

Показания для госпитализации в акушерский стационар III уровня:

• заболевания щитовидной железы с выраженным нарушени- ем ее функции, тиреотоксикоз;

• сахарный диабет;

• сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровооб- ращения, а также при высоком риске развития декомпенсации в родах; • легочно-сердечная недостаточность;

• синдром внутриутробной задержки развития плода II-III степени;

• досрочное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны плода;

• планируемые роды через естественные родовые пути после перенесенной операции кесарева сечения;

• тяжелые формы гестоза, в том числе HELLP-синдром, ост- рый жировой гепатоз беременной;

• паритет родов более 4;

• заболевания крови, почек, печени и других органов с выра- женным нарушением их функции;

• иммуноконфликтная беременность (изосенсибилизация по Rh-фактору, ABO или HLA-системе и др.);

• травмы мягких тканей родовых путей матери в детстве или накануне беременности;

• длительный безводный период.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается путем:
1. Реализации государственной и региональных программ в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
2. Предупреждения распространения заболеваний с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноза ее изменения;
3. Проведения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, санитарно-противоэпидемических мероприятий;
4. Облюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
5. Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;
6. Подтверждения соответствия факторов среды обитания человека требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе требованиям безопасности и безвредности для организма человека, а также использования и (или) разработки и утверждения соответствующих методов (методик) определения указанных факторов;
7. Государственной санитарно-гигиенической экспертизы;
8. Государственной регистрации;
9. Социально-гигиенического мониторинга;
10. Санитарно-эпидемиологического аудита;
11. Производственного контроля;
12. Использования достижений науки в изучении состояния здоровья населения, среды обитания человека;
13. Предоставления информации о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания человека, проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях;
14. Проведения мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения;
15. Формирования здорового образа жизни.