у) при электротравмах

Этапы оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока.

1. Основным условием успеха при оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока являются быстрота, находчивость и грамотные действия оказывающего помощь. Промедление может повлечь за собой гибель пострадавшего.

2. Первым незамедлительным мероприятием является освобождение пострадавшего от тока. Это возможно или путём быстрого отключения электрической части оборудования (электрического устройства), или самые срочные меры по отделению пострадавшего от токоведущих частей, при этом следует помнить, что всякое прикосновение к нему без надлежащих защитных мер грозит опасностью электрического поражения.

В этом случае необходимо воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, сухой доской или другими предметами, не проводящими ток, и оттащить пострадавшего от токоведущей части (рис. 27).

Рис.27. Отодвигание пострадавшего от проводника электрического тока с помощью сухой палки

Необходимо принять меры к тому, чтобы оказывающий помощь во время отделения пострадавшего от токоведущих частей был бы сам отделен от земли (положить под ноги сухие доски, прорезиненный плащ, обмотать руки сухой одеждой). Можно перерубить провода топором с сухой рукояткой или средствами с изолированными рукоятками. Во всех случаях желательно использовать диэлектрические калоши и перчатки, если они имеются под руками.

После освобождения пострадавшего от токоведущих частей, если он без сознания, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Приступая к проведению искусственного дыхания, предварительно необходимо обеспечить приток пострадавшему свежего воздуха — расстегнуть ему воротник. ремень, другие стесняющие дыхание части одежды и запрокинуть голову так, как указано на рис. 28 и 29.

Рис. 28. Подготовка к проведению искусственного дыхания

Рис. 29. Запрокидывание головы пострадавшего и вид его гортани перед проведением искусственного дыхания

.

Рис.ЗО. Искусственное дыхание методами:

а - ' изо рта в рот"

б - " изо рта в нос"

3. Указательным пальцем, обёрнутым платком или куском марли, очищают рот пострадавшего от слизи. Наиболее эффективные способы искусственного дыхания " изо рта в рот", "изо рта в нос" показаны на рис. 30При этом пострадавшего нужно положить на спину, под плечи положить валик из одежды, чтобы голова запрокинулась назад. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом состоянии, другой отдавливают ему нижнюю челюсть книзу так, чтобы рот приоткрылся. Затем на открытый рот пострадавшего кладут носовой платок или марлевую салфетку, зажав ему нос, делают глубокий вдох, плотно охватывают своими губами губы пострадавшего и с силой выдыхают в него свой воздух. Грудная клетка пострадавшего приподнимается, слышен шуршащий шум проходящего в лёгкие воздуха. Воздух следует вдувать с частотой, соответствующей частоте дыхания здорового человека: 14-16 раз в мин.

Вдувание прекращают, грудная клетка спадает- происходит выдох. Если челюсти пострадавшего сильно сжаты, воздух в его лёгкие можно вдувать через нос.

4. При проведении искусственного дыхания одновременно делают наружный массаж сердца.

Показанием к массажу являются все случаи остановки сердца.

Существует два вида массажа сердца: непрямой или наружный (закрытый) и внутренний (открытый).

Непрямой массаж основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. Для проведения массажа сердца пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность-землю, пол, доску.

Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего. В момент выдоха ладонь одной руки кпадётся на нижнюю треть грудины пострадавшего, накладывая вторую руку на первую, основанием ладони ритмично делают несколько (3- 4) энергичных толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка отнимая руки от грудной клетки ( рис. 31 и 32).

Рис.31.Место соприкосновения Рис.32.Положениебольного и руки и грудины при непрямом оказывающего помощь при массаже сердца непрямом массаже сердца

Энергичными толчками, с частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину (рис. 33), используя при этом не только силу рук, но и тяжесть тела.

Успех наружного массажа сердца определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания.

Массаж сердца должен проводиться до прибытия врача. Пострадавшим при ударе молнии оказывают помощь так же, как и при поражении электрическим током.

Распространенное среди несведущих лиц мнение о том, что пораженных электрическим током и молнией следует закапывать в землю - ошибочно, делать этого не нужно.

5. При лёгкой форме (без потери сознания} поражения электрическим током и молнией первая помощь заключается в создании покоя, пострадавшему следует дать любое сердечное средство, которое будет в аптечке первой помощи, и успокаивающее средство (бром, настойку валерианы); тепло укрыть и вызвать врача.

ф) при дорожно-транспортном происшествии (ДТП)

Последовательность действий при ДТП:

1. Извлечение,пострадавшего из транспортного средства

Извлечению пострадавшего уделяется большое внимание потому, что при авариях автомашина обычно деформируется,',двери могут заклиниться и вдавиться внутрь, что затрудняет вынос людей из машины. Прежде всего следует устранить причину, мешающую этому. Извлекать пострадавшего надо осторожно, за доступные и неповрежденные части тела. Хорошо, если это делают два или три человека. Целесообразно извлекать пострадавшего из машины, удерживая его под мышки или подведя свои руки под мышки пострадавшего и захватив ими предплечье неповрежденной руки извлекаемого (рис. 34).

Для установления тяжести состояния пострадавшего следует проверить наличие:

а) пульса (на сосудах шеи, над лучезапястным суставом с ладонной стороны выше основания большого пальца, в средней трети плеча на внутренней его поверхности, в средней трети бедра с внутренней его стороны и в других местах);

б) дыхания, которое может быть слабым и частым (обычно здоровый человек производит 16-20 дыхательных движений в минуту);

в) кровотечения из ран.

Рис. 34. Извлечение пострадавшего из автомобиля

2. Укладывание пострадавшего

Укладывание пострадавшего на какую-нибудь площадку после извлечения его из автомашины для оказания первой медицинской помощи играет немалую роль. Правильно проведенная, она содействует устранению болей, создает условия для улучшения дыхательной функции и сердечной деятельности.

Положение пострадавшего после укладывания зависит от его состояния и повреждений. При бессознательном состоянии наиболее удобно положение пострадавшего на боку с полусогнутой ногой (рис. 35).

Рис. 35. Укладывание пострадавшего на бок с полусогнутой ногой

больного на спине в этих случаях опасно, так как содержимое желудка может попасть в верхние дыхательные пути (трахею, бронхи).

Одностороннее повреждение грудной клетки, характеризующееся болью на соответствующей стороне, усиливающейся при ощупывании, сопровождается щажением этой стороны грудной клетки при дыхании; при этом пострадавшего укладывают на поврежденный бок. При таком положении здоровая половина грудной клетки свободно курсирует и дышит.

При двустороннем повреждении грудной клетки описанные симптомы определяются с обеих сторон. При этом для пострадавшего удобнее положение полусидя (рис. 36).

Рис. 36.Положение пострадавшего полусидя

При переломе позвоночника пострадавшего укладывают на спину или живот на ровную жесткую поверхность (доска).

При отсутствии у пострадавшего пульса, бледности (в связи с кровопотерей) его укладывают с низким положением головы и приподнятыми ногами (рис. 37).

При повреждении брюшной полости пострадавшего укладывают в горизонтальное положение с подложенным под ноги валиком.

3. Переноска пострадавшего

Переноска и укладывание пострадавшего при тяжелой травме имеют существенное значение как первый этап оказания медицинской помощи. На рис. 38 - 45 показаны способы переноски и укладывания тяжело пострадавших.

Рис. 38. Переноска пострадавшего на спине

Рис.4О.Переноска пострадавшего на "замке" из двух рук

Рис.41.Переноска пострадавшего на "замке" из трех или четырех рук

Рис. 42. Переноска пострадавшего на руках

Рис. 43. Поддерживание пострадавшего при передвижении

Рис. 44. Переноска пострадавшего впереди себя.

Рис, 45. Приподнимание и

ухаживание пострадавшего

Для оказания первой помощи при автодорожных травмах все автомобили должны быть снабжены стандартными аптечками. Состав аптечки см. раздел 3 "Аптечки" настоящего учебного пособия. 4. Наложение повязок пострадавшему Для наложения круговой повязки необходимо прижать конец бинта большим пальцем левой руки к месту повреждения, а правой рукой, разматывая бинт, делать круговые обороты, при которых витки бинта ложатся один на другой и фиксируют первый тур.Для лучшего примечания и удержания повязки на частях тела, имеющих неодинаковую на всем протяжении толщину (голень, бедро, предплечье), целесообразно накладывать спиральную повязку с перегибами ! рис. 46).Крестовидные повязки накладываются на грудную клетку, локтевой сустав,кисть, коленный сустав и стопу (рис.47).

Рис. 46. Спиральная

повязка с перегибами

Рис. 47. Крестовидная повязка на стопу

При крестовидной повязке ход бинта описывает восьмерку. Этот тип повязок удобен и применяется при бинтовании частей тела со сложной конфигурацией.

При повреждении носа и подбородка накладывают несложные пращевидные повязки (рис. 48).

Рис. 48. Пращевидные повязки

Рис. 49. Спиральная повязка при ранении уха

При ранениях живота, грудной клетки, шеи, уха можно наложить спиральную повязку (рис. 49). Начинают повязку с круговых ходов бинта, затем они, идя спирально, частично прикрывают предыдущие ходы.

5. При различных вывихах, кровотечениях, ожогах, переломах, ранениях, растяжениях, ушибах, шоке и реанимации пострадавших см. соответствующий материал учебного пособия, раздел 4, пункты б), г), д), и), к), л), с), т), у).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение хочется напомнить о важности правильной и своевременной организации и оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях. Своевременно оказанная помощь является залогом сохранения здоровья и самой жизни пострадавшим.

Изучив материал данного пособия, Вы сможете в необходимых случаях оказать первую помощь себе, своим близким, коллегам по работе и всем, с кем произошёл несчастный случай.

ЛИТЕРАТУРА

1. Первая медицинская помощь. Энциклопедия /Под ред.
В.И, Покровского.М.: Большая Российская энциклопедия,1994.

2. Популярная медицинская энциклопедия /Под ред. В.И.
Покровского. 3-е изд. М.: Советская энциклопедия, 1992.

3. Строителю о первой медицинской помощи / В.Н.
Крупская и др. М.: Стройиздат, 1991.

4. Коротеев А.В. Первая помощь при несчастных случаях,
травмах и внезапных заболеваниях. М.: Россельхозиздат.,
1987.

5.Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных
случаях. М.: Недра, 1986.

6.Первая медицинская помощь при автодорожных
травмах. М.: Медицина, 1986.