Характеристика отклонений в развитии

В ходе индивидуального развития ребенка посто­янно идет борьба между незрелостью структур его орга­низма и возможностями роста или развития. В зависи­мости от преобладания первого или второго фактора при одинаковых условиях в одних случаях можно ожидать бо­лее устойчивые патологические изменения, в других — более легкие, поддающиеся коррекционно-педагогическому воздействию.

Каждый возраст накладывает свой отпечаток на ха­рактер нервно-психического реагирования при патоген­ном воздействии. Уровни этого реагирования следующие:

• соматовегетативный (от 0 до 3 лет) — на фоне незрело­сти всех систем организм в этом возрасте на любое па­тогенное воздействие реагирует комплексом соматовегетативных реакций, таких, как общая и вегетативная возбудимость, повышение температуры тела, наруше­ние сна, аппетита, желудочно-кишечные расстройства;

• психомоторный (4-7 лет) — интенсивное формирова­ние корковых отделов двигательного анализатора, в частности лобных отделов головного мозга, делает данную систему предрасположенной к гипердинами­ческим расстройствам различного генеза, таким, как психомоторная возбудимость, тики, заикание, страхи;

• аффективный (7—12 лет) — на нежелательные и вред­ные для себя воздействия ребенок реагирует с замет­ным аффективным компонентом: от выраженной аутиэации до аффективной возбудимости с явлениями не­гативизма, агрессии, невротическими реакциями;

• эмоционально-идеаторный (12-16 лет) — ведущий уро­вень в предпубертатном и пубертатном возрастах. Ха­рактеризуется патологическим фантазированием, сверхценными увлечениями, сверхценными ипохон­дрическими идеями, такими, как мнимое уродство (дисморфофобия, нервная анорексия), психогенные реакции протеста, оппозиции, эмансипации. Перечисленные реакции являются обостренной фор­мой нормального возрастного реагирования на те или иные негативные воздействия.

Дизонтогенез психики— нарушение психического развития пре­имущественно в детском и подростковом возрасте в результате па­тологии созревания структур и функций головного мозга.

Выделяют следующие психологические параметры, которые определяют характер психического дизонтогенеза:

Первый параметр связансфункциональной локализациейнарушения. В зависимости от этого различают два вида дефектов частный и общий. Частный обусловлен дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи. Общий связан с нарушением регуляторных систем, при дисфункции которых наблюдаются подкорковые (снижение уровня бодрствования, психической активности, патология влечений и др.) и корковые дефекты (нарушение сложных эмоциональных образований и интеллектуальной деятельности).

Второй параметр связан современемпоражения: чем раньше произошло поражение, тем более вероятно явление недоразвития и чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психической функции. Повреждению чаще всего подвергаются функциональные системы с относительно коротким временным циклом развития (функции, имеющие подкорковую локализацию). В сензитивные периоды также увеличивается вероятность возникновения психических нарушений (в возрасте 0-3 года и 11-15 лет).

Третий параметр характеризуетвзаимоотношениямеждупервичными (непосредственно вытекающими из биологического характера болезни; могут иметь характер недоразвития или/и повреждения) ивторичнымидефектами (возникающими в процессе аномального социального развития). Это выражается в виде специфических недоразвитий - слуха, речи, а также нарушении функций, которые находились в момент воздействия в сензитивном периоде. Его направленность - «снизу - вверх», т.е. от элементарных функций к более сложным.

Четвертый параметр связан с нарушением межфункциональныхвзаимодействий в процессе аномального системогенеза. В нормальном онтогенезе может быть выделено несколько типов межфункциональных взаимоотношений: явления временной независимости функции, ассоциативные, иерархические связи.

При патологии имеет место нарушение межфункциональных связей. Временная независимость превращается в изоляцию. Изолированная функция, лишенная взаимодействия со стороны других психических функций, стереотипизируется, зацикливается в своем развитии. При этом изолированной может оказаться не только поврежденная, но и сохранная функция. Ассоциативные связи в условиях органической недостаточности нервной системы характеризуются повышенной инертностью, в результате чего возникает их патологическая фиксация, трудности перехода к иерархическим связям. Инертные аффективные комплексы тормозят психическое развитие.

Нарушения гетерохронии проявляются в диспропорциях развития – асинхрониях, проявлениями которых являются:

а) ретардация – незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних форм. Это наиболее характерно для непрогредиентной умственной отсталости и задержки психического развития;

б) акселерация отдельных функций, например, чрезвычайно раннее и изолированное развитие речи при раннем детском аутизме;

в) сочетание патологической акселерации и ретардации психических функций, например, сочетание раннего возникновения речи с выраженным недоразвитием моторной и сенсорной сфер при раннем детском аутизме.