IV ЖЕЛУДОЧЕК И РОМБОВИДНАЯ ЯМКА

Полостью продолговатого мозга и моста является IV желудочек, дно которого благодаря своей форме называется ромбовидной ямкой. В образовании верхней (передней) части дна ромбовидной ямки (задней) части – продолговатый мозг. Крышей IV-го желудочка является мозжечок, а также передний и задний парусы. В желудочек вдается сосудистое сплетение, он выстлан эпендимой и заполнен спинномозговой жидкостью. В заднем мозговом парусе имеется три маленьких отверстия (одно – в области нижнего угла ромбовидной ямки и два – в области латеральных карманов), через которые происходит отток спинномозговой жидкости. В случае сужения или закрытия этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит), или по другой причине, накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит выхода в подпаутинное пространство и развивается водянка головного мозга. накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит выхода в подпаутинное пространство и развивается водянка головного мозга.

Сверху ромбовидную ямку ограничивают верхние ножки мозжечка, снизу – его нижние ножки. Дно ямки делится срединной бороздой ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды видны медиальные возвышения, расширяющиеся в середине ямки в правый и левый лицевые бугорки. Хотя они и называются лицевыми, в них находятся ядра отводящего нерва. Ядро же лицевого нерва расположено несколько латеральнее лицевого бугорка. Еще латеральнее залегает треугольник ядер тройничного нерва (двигательное и три чувствительных ядра – мостовое, среднемозговое, или мезэнцефалическое, и спинномозговое). Боковые (латеральные) карманы ромбовидной ямки заняты ядрами преддверно-улиткового нерва (двумя слуховыми ядрами – дорсальным и вентральным, и четырьмя преддверными – передним, задним, медиальным и латеральным, или ядром Дейтерса).

От слуховых ядер идут поперечные мозговые полоски, которые уходят вглубь продольной борозды ямки, где после перекреста образуют трапециевидное тело и латеральную петлю. Внизу ромбовидной ямки имеется треугольник подъязычного нерва, содержащий двигательное ядро этого нерва, а латеральнее находится треугольник блуждающего нерва, содержащий его ядра (двигательное двойное, чувствительное ядро одиночного пути и заднее парасимпатическое ядро).

Остальные ядра черепно-мозговых нервов залегают в толще ромбовидной ямки и не видны в виде возвышений на поверхности.

Таким образом, в сенсорных переключательных ядрах ромбовидной ямки оканчиваются афферентные волокна, приходящие сюда в составе нервов от кожи лица (V), органа вкуса (VII, IX), органов слуха и равновесия (VIII), дыхательных путей, легких, сердца, сосудов, органов пищеварения (X). А от двигательных ядер ЧМН, находящихся на дне ромбовидной ямки, идут волокна к мускулатуре лица (V, VII), сердцу, дыхательным путям, органам пищеварения (X), языку (XII). Т.е. на дне ромбовидной ямки замыкаются рефлекторные дуги жизненно-важных рефлексов

Ствол мозга сверху: 1 – верхнее двухолмие, 2 – нижнее двухолмие, 3 – ручка нижнего двухолмия, 4 – язычок червя мозжечка, 5 – пердний мозговой парус, 6 – средние ножки мозжечка, 7 – клочок мозжечка, 8 – сосудистое сплетение, 9 – клиновидный бугорок, 10 – тонкий бугорок, 11 – клиновидный пучок, 12 – нижние ножки мозжечка, 13 – тонкий пучок, 14 – задняя срединная борозда, 15 – среднее отверстие заднего мозгового паруса, 16 – задний парус, 17 – четвертый желудочек, 18 – верхние ножки мозжечка, IV – блоковый нерв

МОЗЖЕЧОК

Мозжечок состоит из правого и левого полушарий и центральной части – червя. Червь – филогенетически более древняя часть мозжечка, тогда как, полушария мозжечка – филогенетически более молодые образования. Поверхность мозжечка не ровная, она делится бороздами на дольки, доли и листки(извилины). В мозжечке различают переднюю, заднюю и клочково-узелковую доли, из которых последняя является филогенетически более древней. В мозжечке различают переднюю, заднюю и клочково-узелковую доли, из которых последняя является филогенетически более древней.

Как и другие отделы центральной нервной системы, мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество мозжечка расположено в виде коры и в виде парных ядер мозжечка. К ядрам мозжечка относятся: зубчатое ядро, шаровидное ядро.Ядро шатра расположено в черве, остальные ядра – в полушариях. Кора мозжечка образован мелкими нейронами разной формы (корзинчатой, звездчатой и др.), однако в глубине этого слоя располагаются крупные клетки грушевидной формы – клетки Пуркинье, которые некоторые авторы выделяют в отдельный – ганглиозный – слой. Зернистый слой коры мозжечка состоит из мелких нейронов (клеток-зерен, или гранулярных клеток). В гранулярном (зернистом) слое имеются также клетки Гольджи (тормозные клетки), аксоны которых поднимаются в молекулярный слой. В поверхностном молекулярном слое расположены также дендритные разветвления клеток Пуркинье. Их дендриты имеют множество шипиков, а, следовательно, образуют множество синапсов. Кроме того, в молекулярном слое расположено много параллельных нервных волокон (Т-образно ветвящиеся аксоны гранулярных клеток). Корзинчатые клетки этого слоя образуют множество синаптических контактов в области аксональных холмиков клеток Пуркинье. гранулярных клеток). Корзинчатые клетки этого слоя образуют множество синаптических контактов в области аксональных холмиков клеток Пуркинье.

Топография ромбовидной ямки и проекции ядер ЧМН: 1 – верхний парус, 2 – нижний парус, 3 – сосудистое сплетение, 4 – верхние ножки мозжечка, 5 – средние ножки мозжечка, 6 – нижние ножки мозжечка, 7 – срединная борозда ромбовидной ямки, 8 – медиальное возвышение, 9 – пограничная борозда, 10 – краниальная ямка, 11 – каудальная ямка, 12 – голубоватое место, 13 – вестибулярное поле, 14 – мозговые полоски, 15 – лицевой бугорок, 16 – треугольник подъязычного нерва, 17 – треугольник блуждающего нерва, 18 – самостоятельный канатик, 19 – самое заднее поле, 20 – двигательное ядро глазодвигательного (III) нерва, 21 – ядро Якубовича глазодвигательного (III) нерва, 22 – срединное ядро, 23 – ядро блокового (IV) нерва, 24 – мостовое ядро тройничного (V) нерва, 25 – спинномозговое ядро тройничного (V) нерва, 26 – среднемозговое ядро тройничного (V) нерва, 27 – двигательное ядро тройничного (V) нерва, 28 – двигательное ядро отводящего (VI) нерва, 29 – двигательное ядро лицевого (VII) нерва, 30 – слезное ядро, 31 – верхнее слюноотделительное ядро промежуточного (VII) нерва, 32 – ядро одиночного пути промежуточного (VII) нерва, 33 – вестибулярное ядро преддверно-улиткового (VIII) нерва, 34 – улитковые ядра преддверно-улиткового (VIII) нерва, 35 – двойное ядро (IX и X пар ЧМН), 36 – нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного (IX) нерва, 37 – заднее ядро блуждающего (X) нерва, 38 – ядро добавочного (XI) нерва, 39 – ядро подъязычного (XII) нерва.

Клетки молекулярного и зернистого слоев получают импульсы по афферентным чувствительным путям и передают их на клетки Пуркинье, дендриты которых ветвятся в поверхностном молекулярном слое.

В кору мозжечка поступает два вида афферентных волокон: лиановидные и моховидные. По лиановидным волокнам к мозжечку поступает информация от мышечных и кожных рецепторов, а также от двигательной зоны коры больших полушарий. По моховидным волокнам в кору мозжечка идет информация от коры больших полушарий (преимущественно из ассоциативных зон), от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, вестибулярных рецепторов и от ретикулярной формации.

Аксоны клеток Пуркинье дают начало эфферентным путям. При этом клетки Пуркинье медиальной зоны червя и клочково-узелковой доли полушарий проецируются на ядра шатра, от которых идут пути к моторным ядрам ствола, а затем к мотонейронам спинного мозга в составе вестибуло-, рубро- и ретикуло-спинального путей, регулирующих тонус мышц. Клетки Пуркинье промежуточной зоны коры мозжечка проецируются на его промежуточные ядра (шаровидное и пробковидное). Аксоны нейронов этих ядер идут к красному ядру среднего мозга, от которого начинается рубро-спинальный путь, стимулирующий через мотонейроны спинного мозга тонус мыщц – сгибателей. Клетки Пуркинье латеральной зоны коры мозжечка проецируются на зубчатые ядра, откуда пути направляются к вентролатеральному ядру таламуса, нейроны которого, в свою очередь, проецируются на моторные зоны коры больших полушарий.

Белое вещество мозжечка составляют внутри- и внемозжечковые волокна. За сходство с вечнозеленым деревом туи белое вещество мозжечка назвали древом жизни. Внемозжечковые волокна образуют три пары ножек мозжечка: нижние, средние и верхние. По нижним ножкам идут импульсы к коре мозжечка от тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга, от ядер олив, в составе спинно-мозжечковых путей, от латерального ядра преддверия и др. По средним ножкам идут импульсы к мозжечку от коры больших полушарий через основание моста. Верхние же ножки – это эфферентные пути мозжечка, они начинаются от ядер мозжечка, к которым, в свою очередь, идут импульсы от клеток Пуркинье коры мозжечка. Далее эфферентные пути мозжечка переключаются в красном ядре среднего мозга, поднимаются к зрительному бугру, гипоталамусу, ретикулярной формации ствола, латеральному ядру нерва преддверия и т.д. и спускаются к спинному мозгу, заканчиваясь на его мотонейронах.

Основными функциями мозжечка являются: координация движений, в том числе и произвольных; поддержание равновесия тела, поддержание тонуса мышц и позы тела, координация работы внутренних органов. Мозжечок считают одним из высших центров вегетативной (в частности симпатической) нервной системы.

Между мостом и мозжечком различают небольшую область – перешеек верхние ножки мозжечка, верхний мозговой парус, треугольник петли.

Мозжечок, средний и промежуточный мозг сверху: 1 – мозжечково-красноядерный путь, 2 – ядро шатра в черве мозжечка, 3 – червь мозжечка, 4 – шаровидное ядро мозжечка, 5 – пробковидное ядро мозжечка, 6 – белое вещество мозжечка, 7 – ворота зубчатого ядра, 8 – кора мозжечка, 9 – зубчатое ядро мозжечка, 10 – верхняя ножка мозжечка, 11 – уздечка верхнего мозгового паруса, 12 – нижнее двухолмие крыши среднего мозга, 13 – верхнее двухолмие крыши среднего мозга, 14 – эпифиз, 15 – поводок и треугольник поводка, 16 – таламус, 17 – мозговая полоска и третий желудочек.

Кора мозжечка и ее нейронный состав: I - молекулярный слой, II - ганглиозный слой, III - зернистый слой; 1 - клетка Пуркинье, 2 - звездчатая клетка, 3 - клетка Гольджи, 4 - корзинчатая клетка, 5 - клетка Гольджи, 6 - клетка-зерно, 7 – параллельные волокна, 8 - мшистые волокна, 9 - лазающие волокна, 10 - аксон клетки Пуркинье, 11 - гломерулы мозжечка, 12 - аксон зернистой клетки.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Средний мозг – это отдел ствола головного мозга, который находится между Варолиевым мостом и промежуточным мозгом. В его состав входят ножки мозга (с вентральной стороны) и крыша, или четверохолмие (с дорсальной стороны).

Крыша среднего мозга скрыта под полушариями конечного мозга. Она состоит из четырех холмиков, или двух двухолмий. Серое вещество крыши представлено ядрами верхних и нижних холмиков. Верхнее двухолмие является подкорковым центром безусловных зрительных рефлексов, а нижнее двухолмие – слуховых рефлексов. Верхнее двухолмие связано с помощью верхних ручек с латеральным коленчатым телом промежуточного мозга, нижнее двухолмие с помощью нижних ручек – с медиальным коленчатым телом.

Ножки мозга отделены от крыши Сильвиевым водопроводом – центральным каналом мозга, соединяющим 4-й и 3-й желудочки мозга. Ножки мозга представляют собой два массивных расходящихся валика с межножковой ямкой. Ямка закрыта тонкой пластинкой с большим количеством отверстий для прохождения кровеносных сосудов - задним продырявленным веществом.

Средний мозг (поперечный разрез): 1 – крыша среднего мозга; 2 – покрышка среднего мозга; 3 – основание ножки мозга; 4 – красное ядро; 5 – черная субстанция; 6 – ядро глазодвигательного нерва; 7 - добавочное ядро глазодвигательного нерва; 8 – перекрест покрышки; 9 – глазодвигательный нерв; 10 – лобно-мостовой путь; 11 – корково-ядерный путь; 12 – корково-спинномозговой путь; 13 – затылочно-височно-теменно-мостовой путь; 14 – медиальная петля; 15 – ручка нижнего холмика; 16 – ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 17 – верхний холмик; 18 – водопровод среднего мозга; 19 –центральное серое вещество.

На фронтальном разрезе среднего мозга в его ножках различают покрышку ножки, которые разделены пигментированными клетками черной субстанции. Черное вещество относится к экстрапирамидной системе, отвечающей за координацию сложных автоматических движений, поддержание тонуса мышц, работу внутренних органов и др. В основании ножки проходят нисходящие пирамидные пути (корково-ядерные – заканчивающиеся на ядрах ствола мозга; корково-мостовые и корково-спинномозговые).

Серое вещество покрышки ножек представлено ядрами III-й (глазодвигательного) и IV-й (блокового) пар ЧМН, красным ядром и другими ядрами (голубоватое, клиновидное и др., участвующие в обеспечении моторных функций).

Вокруг Сильвиева водопровода располагается центральное серое вещество, в котором находятся ретикулярная формация, непарное срединное ядро и ядро среднемозгового пути тройничного нерва, а также названные ядра III-й и IV-й пар ЧМН. Ядра III-й пары ЧМН – это двигательное ядро глазодвигательного нерва и его добавочное парасимпатическое ядро, или ядро Якубовича (расположены на уровне верхнего двухолмия). Ядро IV-й пары – двигательное ядро блокового нерва (расположено на уровне нижнего двухолмия).

Белое вещество среднего мозга представлено пирамидными, экстрапирамидными, тектоспинальными и другими нисходящими путями, а также восходящими путями – медиальной, латеральной, тройничной петлями и др.

Дата добавления: 2017-11-21; просмотров: 3569;

Поиск по сайту