Ожоги и обморожение

Термические и химические ожоги. Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, кислотами, щелочами, неко­торыми медикаментами (ляпис, иод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лу­чами. Чаще всего происходят ожоги кожи, изредка ожоги глаз, а при проглатывании очень горячей пищи или едких жидкостей — ожоги рта, глотки, пищевода и даже желудка.

По интенсивности воздействия на кожу различают три степени ожога: ожог первой степени—покраснение и небольшая припух­лость кожи, исчезающие через 2—3 дня; ожог второй степени — на покрасневшей и припухшей поверхности образуются пузыри, напол­ненные жидкостью; ожог третьей степени — омертвение (обуглива­ние или сваривание) всей толщи кожи, а иногда и более глубоких тканей с образованием в дальнейшем язв и рубцов.

Помощь при ожогах первой и второй степени, в первую очередь, должна быть направлена к тому, чтобы снять болезненные ощуще­ния, которые обычно бывают очень сильными и мучительными. Об­легчает состояние пострадавшего длительное (10—15 минут) обли­вание обожженных участков кожи струёй холодной воды, после чего место ожога обрабатывают 5%-ным раствором марганцово­кислого калия. При появлении пузырей (ожог второй степени) для предотвращения инфекции накладывают стерильную, смоченную тем же раствором повязку. Пузыри срезать нельзя, так как они защищают лежащую под ними кожу от микробов. При ожогах тре­тьей степени на раневую поверхность накладывают сухую стериль­ную повязку и ребенка немедленно отправляют в больницу.

При химических ожогах, независимо от вызвавшего их вещества ^(кислоты, щелочи, концентрированные соли и др.), поврежденные

участки тела в течение нескольких минут подвергают действию струи воды. При этом химическое вещество механически удаляется с поверхности тела. Однако нельзя промывать поврежденные части тела при ожогах негашеной известью, так как она, соединяясь с во­дой, образует много тепла. В таких случаях место ожога смазывают каким-либо жиром, накладывают повязку с цинковой или борной мазью и отправляют пострадавшего к врачу.

После промывания водой обожженную зону обильно орошают при ожогах щелочью 1—2°/о-ным раствором борной или уксусной кислоты, а при ожогах кислотами—2%-ным содовым раствором, а затем на поврежденную поверхность накладывают влажную по­вязку, смоченную тем же раствором. При химических ожогах глаз или слизистых оболочек рта, зева следует место ожога также сна­чала промыть водой, а затем орошать при ожоге щелочью 1%-ным раствором борной кислоты, а при ожоге кислотой 1%-ным раство­ром соды. При термических ожогах в глаза впускают 1—2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, накладывают повязку и доставляют к врачу.

Тепловой и солнечный удары. При длительном пребывании ре­бенка в сильно натопленном, душном помещении или в жаркий, безветренный день вне помещения, в тени у него может произойти тепловой удар. При этом нарушается нормальная теплорегуляция и температура тела повышается. Появляется вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушение коорди­нации движений. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет и может наступить потеря сознания. Такие же явле­ния происходят при солнечном ударе, который нередко возникает в жаркий солнечный день при длительном действии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей.

При первых признаках теплового или солнечного удара постра­давшего необходимо перевести в тенистое, прохладное место, уло­жить, расстегнуть или снять одежду, напоить и смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его ослаблении необходимо искусственное дыхание. После теплового или солнечного удара дети обычно долгое время (до одного месяца и дольше) плохо переносят прямые солнечные лучи и высокую температуру воздуха, а поэтому их особенно тщательно следует оберегать от перегревания.

Обморожение. Обморожение может наступать не только при очень низких температурах воздуха, но и в условиях повышенной влажности или сильного ветра даже при температуре 3—5° выше нуля. Оно чаще возникает у детей ослабленных, малокровных, ко­торые мало двигаются во время пребывания на воздухе. Обычно обмораживаются открытые или плохо защищенные части тела, а также места недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно при тесной обуви). При об­морожении кожа бледнеет вследствие сужения кровеносных сосу-

дов, появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяю­щееся в дальнейшем полной потерей чувствительности.

Различают три степени обморожения. При обморожении пер­вой степени после согревания в поврежденном месте появляется болезненность, отечность, синюшная окраска, которые в течение одной-двух недель полностью проходят. Восстановление нормаль­ного состояния кожи сопровождается зудом и шелушением. При обморожении второй степени на коже образуются пузыри, напол­ненные мутной, кровянистой жидкостью. При обморожении треть­ей степени наступает омертвение кожи, а иногда и глубже лежа­щих тканей. Обморожение второй и третьей степени обычно обна­руживается не сразу и сопровождается сильной болью.

При первых признаках обморожения надо устранить действие холода на пораженные ткани. Если невозможно сразу отвести по­страдавшего в помещение, надо найти место, укрытое от ветра, растереть поврежденную часть тела чистой рукой или носовым платком до появления в ней нормальной окраски, укутать ее теплой одеждой и, если возможно, заставить ребенка произвести несколь­ко интенсивных движений, что способствует усилению кровообра­щения и согреванию тела. Растирать обмороженный участок сне­гом нельзя. На поврежденные части тела при обморожении первой степени хорошо наложить повязку с вазелиновым, касторовым мас­лом или рыбьим жиром. При обморожении второй степени пузы­рей не срезать, а наложить на них повязку с пенициллиновой или стрептоцидовой мазью. При наличии на коже открытых раневых поверхностей накладывается сухая стерильная повязка, и ребен­ка отправляют в ближайшее" лечебное учреждение.

После любой степени обморожения на поврежденном месте на­долго остается повышенная чувствительность к холоду. Даже при небольшом снижении температуры воздух^а, особенно в сырую по­году или в сыром помещении, обмороженная в прошлом кожа при­пухает и синеет. Уменьшить эти явления можно, смазывая болез­ненные участки жиром, ихтиоловой или камфарной мазью.