Производные бутирофенона
Галоперидол- эффективное антипсихотическое, седативное и противорвотное средство. В отличие от фенотиазинов практически не обладает М-холиноблокирующими свойствами; в меньшей степени выражены a-адреноблокирующие свойства.
Основное показание к применению — шизофрения.
Побочные эффекты галоперидола: паркинсонизм, акатизия, тардивная дискинезия, сонливость, галакторея, нарушения менструального цикла; возможны аритмии, злокачественный нейролептический синдром.
Дроперидолприменяют обычно с фентанилом (комбинированный препарат - таламонал) для нейролептанальгезии.
Производные тиоксантена
Хлорпротиксен(труксал) блокирует D2-рецепторы, 5-НТ2-рецепторы, а1-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы. Помимо антипсихотического и седативного эффектов, оказывает умеренное антидепрессивное действие
К производным тиоксантена относятся также флупентиксол, зук-лопентиксол.
Атипичные» нейролептики
Нейролептики этой группы в отличие от типичных нейролептиков не вызывают существенных экстрапирамидных расстройств мало влияют на уровень пролактина, уменьшают не только продуктивную симптоматику, но и в некоторой степени ослабляют негативные симптомы шизофрении.
Одним из первых «атипичных» нейролептиков был клозапин(лепонекс). Считают, что меньшее влияние клозапина на экстрапирамидную систему связано с его преимущественным влиянием на D4-рецепторы, а также с его М-холиноблокирующими свойствами; кроме того, клозапин блокирует серотониновые 5-НТ2а-рецепторы. Клозапин — эффективное антипсихотическое средство; может быть эффективным при недостаточной эффективности других нейролептиков. Однако при его применении возможно развитие агранулоцитоза.
Оланзапинблокирует 5-НТ2-рецепторы и в меньшей степениD2-рецепторы, а1-адренорецепторы, Н1-рецепторы. Эффективное средство для лечения шизофрении. На систему крови значительного влияния не оказывает.
Из других «атипичных» нейролептиков в психиатрической прак-
тике используют рисперидон, кветиапин.
Антидепрессанты
Основным свойством антидепрессантов является их способность устранять признаки депрессии, т.е. психического расстройства, которое проявляется подавленным, угнетенным, тоскливым настроением, безнадежностью, отчаянием, идеями самоуничижения, неправильной отрицательной оценкой своего состояния с возможными суицидальными намерениями.
Антидепрессанты при систематическом применении уменьшают проявления депрессии, однако терапевтический эффект проявляется обычно через 2—3 нед. Некоторые антидепрессанты (в частности, ингибиторы МАО) оказывают также психостимулирующее действие, что способствует устранению заторможенности, апатии. Другие препараты (например, амитриптилин) наряду с антидепрессивным эффектом проявляют седативное действие, полезное при ажитированных депрессиях.
В 1960-1970-х гг. в медицинскую практику введены трицикли-ческие антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин и др.), нарушающие обратный нейрональный захват серотонина и норадрена-лина. Эти препараты эффективно уменьшают симптомы депрессий, но обладают выраженными М-холиноблокирующими свойствами, блокируют а,-адренорецепторы, могут оказывать кардиотоксическое действие.
Несколько позже появились антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) — ниаламид, фенелзин, транил-ципромин, применение которых затрудняется необходимостью соблюдения диеты (при сочетании с продуктами, содержащими тирамин, эти препараты вызывают гипертензивный криз).
Применение избирательных ингибиторов МАО-А (моклобемид) мало зависит от характера питания.
Значительно меньше побочных эффектов у антидепрессантов, которые избирательно нарушают нейрональный захват серотонина (флуоксетин и др.) или норадреналина (мапротилин).
В последние годы появились антидепрессанты с иными механизмами действия, которые часто называют «атипичными» антидепрессантами - нефазодон, миртазапин, венлафаксин и др.
Дата добавления: 2016-09-26; просмотров: 1342;