Ортостатическая гипотензия
Ганглиоблокаторы снижают АД, блокируя Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников. Третичные амины, проникающие в ЦНС, уменьшают секрецию вазопрессина (антидиуретический гормон).
Ганглиоблокаторы расширяют артерии и вены и вызывают значительную ортостатическую гипотензию; расслабляя прекапиллярные сфинктеры, улучшают кровообращение и микроциркуляцию в тканях при шоке, инфекционных токсикозах, ожоговой болезни, пневмонии.
Таблица 23. Ганглиоблокаторы
| Препараты | Пути введения | Продолжительность действия | Показания к применению |
| Четвертичные амины Симметричные бисаммонииные соединения | |||
| БЕНЗОГЕКСОНИЙ (ГЕКСАМЕТОНИЙ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ) | Под кожу, в мышцы, внутрь | 3 — 4 ч | Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких |
| ПЕНТАМИН (АЗАМЕТОНИЙ БРОМИД) | В мышцы, в вену | 3 — 4 ч | Отек мозга, отек легких,спазм периферических сосудов, кишечника, моче-и желчевыводящих путей, гипертонический криз, хроническая обструктивная болезнь легких |
| Несимметричные бисаммонииные соединения | |||
| ГИГРОНИЙ (ТРЕПИРИУМ ЙОДИД) | В вену | 5 — 15 мин | Гипертонический криз, для управляемой гипотензии |
| ДИМЕКОЛИН | Внутрь | 5 — бч | Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь, спастический колит, холецистит |
| КАМФОНИЙ (ТРИМЕТИДИНИЯ МЕТОСУЛЬФАТ) | Под кожу, в мышцы, внутрь | 3 — 4 ч | Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, для управляемой гипотензии |
| Соединения, имеющие один четвертичный атом (азот, сера) | |||
| АРФОНАД (ТРИМЕТАФАН) | В вену | 5 — 20 мин | Для управляемой гипотензии |
| ИМЕХИН | В вену | 5 — 20 мин | Для управляемой гипотензии |
| КВАТЕРОН | Внутрь | 5 — 6 ч | Язвенная болезнь |
| Третичные амины | |||
| ПАХИКАРПИН | Под кожу, в мышцы, внутрь | б — 8 ч | Спазм периферических сосудов, слабость родовой деятельности |
| ПИРИЛЕН (ТЕМПЩИНА ТОЗИЛАТ) | Внутрь | 10 — 12 4 | Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь |
| ТЕМЕХИН | Внутрь | 6 — 8 ч | Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь |
Таблица 24.Доминирующее влияние отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты ганглиоблокаторов
| Орган | Доминирующее влияние | Эффекты ганглиоблокаторов |
| Артериолы | Симпатическое (адренергическое) | Расширение, улучшение кровоснабжения органов |
| Вены | Симпатическое (адренергическое) | Расширение, ортостатическая гипотензия, венозное депонирование крови, снижение преднагрузки, уменьшение сердечного выброса |
| Сердце | Парасимпатическое (холинергическое) | Повышение частоты сердечных сокращений |
| Радужная оболочка глаза | Парасимпатическое (холинергическое) | Расширение зрачков |
| Цилиарная мышца глаза | Парасимпатическое (холинергическое) | Ухудшение аккомодации (циклоплегия) |
| Желудок, кишечник | Парасимпатическое (холинергическое) | Уменьшение тонуса и перистальтики, запор, снижение секреторной функции желез желудка и поджелудочной железы |
| Мочевой пузырь | Парасимпатическое (холинергическое) | Задержка мочи |
| Слюнные железы | Парасимпатическое (холинергическое) | Сухость во рту |
| Потовые железы | Симпатическое (холинергическое) | Сухость кожи |
Снижают преднагрузку (расширяют вены) и постнагрузку на сердце (расширяют артерии). Способствуют улучшению сократительной функции левого желудочка.
После инъекции ганглиоблокаторов больные должны 2 — 2,5 ч лежать во избежание ортостатического коллапса.
Ортостатический гипотензивный эффект ганглиоблокаторов находит применение при следующих ситуациях:
· отек мозга (расширяют вены нижней половины тела и уменьшают кровенаполнение сосудов головного мозга);
· отек легких при острой левожелудочковой недостаточности;
· управляемая артериальная гипотензия в хирургии (для снижения риска кровотечения вливают в вену гигроний или арфонад, оперируемую область приподнимают, чтобы кровь оказалась в нижележащих сосудах);
· купирование гипертонического криза и расслаивающей аневризмы аорты.
Дата добавления: 2016-07-27; просмотров: 1508;
Поиск по сайту
Публикации по технике и механике
Публикации по биологии
Публикации по информатике
Публикации по строительству
Публикации по физике
Публикации по химии
Публикации по электронике
Публикации по искусству
Публикации по истории
Публикации по медицине
