Фаланги пальцев (ossa digitorum)

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости с вертлужной губой. Чашеобразный по форме. Имеет самые крепкие связки.

Коленный – сложный мыщелковый. Образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Внутри имеет хрящевые прокладки (латеральный и медиальный мениски), крестообразные связки и до 17 синовиальных сумок. Очень часто мениски подвергаются разрывам (спортсмены).

Голеностопный – сложный блоковидный. Образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Возможны подошвенные сгибания, разгибания и боковые движения.

Суставы стопы плоские и малоподвижные.

Переломы – нарушение целостности кости. Виды:

1. травматические

2. патологические

Лекция №7. «Скелет головы».

Скелет головы – череп (cranium) – комплекс костей, прочно соединенных швами, служащий опорой и защитой головному мозгу, органам зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальным отделам дыхательной и пищеварительной систем. Включает в себя кости мозгового и лицевого отдела.

Мозговой отдел.

Включает в себя 8 костей, из которых 2 парные (височная и теменная) и 4 непарные (лобная, клиновидная, решетчатая и затылочная). Все кости головы плоские, состоят из 2 пластинок компактного вещества, между которыми расположено губчатое. Наружная пластинка плотная и прочная, внутренняя тонкая и часто подвергается переломам.

1. Затылочная кость (os occipitale) располагается в задненижнем отделе черепа. Части:

· Базилярная (основная)

· 2 латеральные

· затылочная чешуя

Вид изнутри:

· внутренний затылочный выступ

· внутренний затылочный гребень

· большое затылочное отверстие

· яремная вырезка

· яремный бугорок

· яремный отросток

· борозда верхнего сагиттального синуса

· борозда поперечного синуса

Вид снаружи:

· наружный затылочный гребень

· наружный затылочный выступ

· глоточный бугорок

· выйные линии

· затылочные мыщелки

· мыщелковые ямки

· каналы подъязычного нерва

Через большое затылочное отверстие полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть вместе с телом клиновидной кости образует скат – опора для продолговатого мозга и моста.

2. Клиновидная кость (os sphenoidale) – между затылочной и лобной костями внутри черепа. По форме напоминает бабочку, по функции является воздухоносной. Части:

· Турецкое седло

· Спинка седла

· Бугорок седла

· Гипофизарная ямка

· Передний наклоненный отросток

· Задний наклоненный отросток

· Клиновидный гребень

· Верхняя глазничная щель

· Глазничная поверхность

· Височная поверхность

· Латеральная пластинка крыловидного отростка

· Медиальная пластинка крыловидного отростка

· Крыловидный крючок

· Воздухоносные ячейки

· Большие крылья

· Малые крылья

· Крыловидные отростки (для фиксации жевательных мышц)

· Круглое отверстие

· овальное отверстие

· остистое отверстие (входят кровеносные сосуды и нервы)

3. Лобная кость (os frontale) – передненижняя часть черепа. Части:

· Лобная чешуя

· 2 глазничные части

· носовая часть

· лобные бугры

· надбровные дуги

· надпереносье (глобелла)

· воздухоносные ячейки

· височные линии

· височные поверхности

· надглазничные края

· ямки слезных желез

1. Решетчатая кость(os ethmoidale) – воздухоносная кость, находится внутри черепа, образует стенки носовой полости и глазниц.

Части:

1. горизонтальная пластинка

2. 2 лабиринта

3. перпендикулярная пластинка

4. верхняя и средняя носовые раковины

5. петушиный гребень

6. воздухоносные ячейки

5. Височная кость (os temporale) – самая сложная, т.к. является вместилищем для органа слуха и равновесия. В ее каналах проходят сосуды и нервы, она образует височно-нижнечелюстной сустав. Части:

· Пирамида (каменистая часть)

· Барабанная часть

· Чешуйчатая часть

· Передняя поверхность

· Задняя поверхность

· Нижняя поверхность

· Верхушка

· Основание

· Сосцевидный отросток

· Тройничное вдавление (узел тройничного нерва)

· Дугообразное возвышение

· Крыша барабанной полости

· Внутреннее слуховое отверстие (соединяется с внутренним слуховым проходом содержит лицевой и преддверно-улитковый нервы)

· Наружное отверстие сонного канала (сонная артерия)

· Шилососцевидный отросток

· Шилососцевидное отверстие (лицевой нерв)

· Скуловой отросток

· Скуловая дуга

· Нижнечелюстная ямка

· Суставной бугорок

· Яремная ямка

· Борозда сигмовидного синуса

· Поддуговая ямка

· Водопровод преддверия

6.Теменная кость (os parientale) – четырехугольная пластинка, выпуклая снаружи.

Части:

· Теменной бугор

· Лобный край

· Затылочный край

· Сагиттальный край (зазаубрены)

· Чешуйчатый край (косо срезан)

· пальцевидные вдавления

· артериальные борозды

Лицевой череп находится под мозговым, является костной основой для лица начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. К его костям крепятся жевательные мышцы.

Включает в себя 15 костей, из которых 6 парные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина) и 3 непарных (нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость).

1. Верхняя челюсть (maxilla) – образует стенки носовой полости, ротовой и глазниц. Части:

· Глазничная поверхность

· Передняя поверхность

· Подвисочная поверхность

· Носовая поверхность

· Лобный отросток

· Скуловой отросток

· Альвеолярный отросток (8 альвеол, межальвеолярные возвышения и альвеолярные борозды)

· Гайморова пазуха (открывается средний носовой ход)

· Клыковая ямка (собачья) – крепится мышца, поднимающая угол рта

· Подглазничное отверстие

· Слезная борозда

2. Скуловая кость (os zugomaticum) – от ее размера зависит форма лица. Части:

· Латеральная поверхность

· Височная поверхность

· Глазничная поверхность

· Лобный отросток

· Височный отросток

3. Носова кость (os nasale) – крепится к лобной кости и к лобному отростку верхней челюсти. Образует спинку носа.

4. Слезная кость (os lakrimale) – расположена на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и слезный гребень, образует носослезный канал и ямку слезного мешка.

5. Небная кость (os palatinum) – состоит из 2 пластинок (горизонтальная и вертикальная). Горизонтальная пластинка дополняет твердое небо, вертикальная латеральную стенку полости носа.

6. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) – тонкая пластинка в полости носа.

7. Нижняя челюсть (mandibula) – подвижная кость, состоящая из 2 частей, которые срастаются на 1 году жизни. Имеет форму подковы. Части:

· Тело

· 2 ветви (угол 110-130)

· подбородочный выступ

· альвеолярный отросток (16 альвеол, межальвеолярные перегородки и возвышения)

· венечный отросток

· мыщелковый отросток

· вырезка нижней челюсти

· нижнечелюстное отверстие (содержит нижний альвеолярный нерв, сосуды и нервы)

· нижнечелюстная ямка

· подъязычная ямка

· жевательная бугристость (крепится жевательная мышца)

· подбородочные отверстия

· отверстие нижней челюсти

8. Сошник (vomer) – прямоугольная пластинка, образующая перегородку носа, разделяющую полость на 2 неравные части.

9. Подъязычная кость (os huoideum) –подковообразная по форме. Имеет 2 больших рога и 2 малых рога, располагается между нижней челюстью и гортанью в толще мышц. Крепится к ней перепонкой.

Все кости черепа соединяются посредством швов, поэтому они неподвижны. Кости основания черепа соединяются синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы заменяются синостозами.

Виды швов черепа:

1. зубчатые (свод черепа)

2. чешуйчатые

3. плоские (лицевой череп)

Шов между лобной и теменными костями – венечный, между двумя теменными - сагиттальный, между теменными и затылочной – ламбдовидный.

Височно-челюстной сустав: парный, комбинированный, эллипсовидный. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости с суставным отростком. Внутри имеется внутрисуставной диск, разделяющий полость сустава на 2 камеры, что определяет большую подвижность в данном суставе.

Череп разделяют на свод и основание. К своду относят: теменные кости, чешуйчатые части лобной, затылочной и височной костей, венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы.

Основание изнутри:

1. глазничные части лобной кости

2. слепое отверстие (соединяет вены верхнего стреловидного синуса – главный венозный дренаж - с венами в носу)

3. петушиный гребень

4. каналы обонятельных нервов

5. решетчатая пластинка

6. малое крыло клиновидной кости

7. большое крыло клиновидной кости

8. зрительный канал

9. верхняя глазничная щель

10. круглое, овальное (соединяет среднюю черепную ямку с подвисочной ямкой), остистое отверстие

11. рваное отверстие

12. чешуйчатая часть височной кости

13. пирамида височной кости

14. яремное отверстие

15. отверстие внутреннего слухового прохода

16. турецкое седло

17. гипофизарная ямка

18. спинка седла

19. бугорок седла

20. скат

21. верхний каменистый синус (соединяет пещеристый и сигмовидный синусы)

22. борозда поперечного синуса (место прикрепления намета мозжечка)

Основание черепа снаружи:

1. небный отросток

2. альвеолярный отросток верхней челюсти

3. горизонтальная пластинка небной кости

4. хоаны

5. большое крыло клиновидной кости

6. нижняя глазничная щель

7. овальное отверстие

8. остистое отверстие

9. рваное отверстие

10. шилососцевидное отверстие

11. сонный канал

12. нижнечелюстная ямка

13. крыловилдные отростки клиновидной кости

14. медиальные и латеральные пластинки

15. небное отверстие

16. резцовое отверстие

На мозговой поверхности основания черепа имеются 3 черепные ямки:

1. передняя

2. средняя

3. задняя

Передняя черепная ямка образована лобной, клиновидной и решетчатой костями. Средняя образована клиновидной и височной костями. Задняя – клиновидной, височной и затылочной костями. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней – височные, в задней – мозжечок, мост, продолговатый мозг.

Глазницы (orbita) – полости, расположенные на передней поверхности лицевого черепа. Имеют форму четырехгранной пирамиды и образуют глазное дно. Верхняя стенка глазницы образована лобной и малым крылом клиновидной кости, медиальная – верхней челюстью, слезной, решетчатой и клиновидной костями, нижняя – верхней челюстью, скуловой, небной костями, латеральная – большим крылом клиновидной кости и скуловой костью.

Полость носа (cavitas nasi) – начальный отдел дыхательной системы, содержит орган обоняния. Имеет одно входное отверстие (грушевидная апертура) и 2 выходных (хоаны), сообщающиеся с носоглоткой. Костная перегородка делит полость носа на 2 неравные части. Верхняя стенка образована носовой костью, придающей форму носа. Латеральные стенки образованы хрящами. В полость носа свешиваются 3 носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), под которыми открываются 3 носовых хода.

Полость рта (cavitas oris) – начальный отдел пищеварительной системы. Образовано альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти, зубами, небными костями. Твердое небо образовано небными костями и небными отростками верхней челюсти, которые соединяются швом, снаружи покрыто слизистой оболочкой. Мягкое небо образовано мышцами, покрытыми слизистой оболочкой.

На боковой стенке черепа имеются парные ямки:

1. височная

2. подвисочная

3. крыловидно-небная

Границей между первой и второй является скуловая дуга. В них располагаются жевательные мышцы, сосуды и нервы. Подвисочная ямка переходит в крыловидно-небную, которая сообщается с полостью черепа, глазницами, носовой и ротовой полостью. Воспалительные процессы, возникающие в этой ямке, могут переходить на эти полости. В этом заключается клиническое значение данной ямки.

Кости черепа проходят через 3 стадии развития:

1. перепончатая

2. хрящевая

3. костная

Кости лица и крыши черепа проходят только 1 и 3 стадии.

Особенности черепа новорожденных:

1. Роднички – остатки перепончатого черепа:

· Передний (лобный) – зарастает через 1,5 года

· Задний (затылочный) – зарастает к 2 месяцам

· Боковые (клиновидный и сосцевидный) – зарастает на 2 месяце (необходимы для смещения костей черепа в момент родов и для определения внутричерепного давления сразу после рождения – западает или выбухает).

2. Хрящевые прослойки между частями костей основания черепа.

3. Отсутствие швов между костями свода

4. Отсутствие воздухоносных полостей, бугров, отростков, зубов.

5. Слабые челюсти.

Швы образуются к 3-5 году жизни. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам жизни. Швы окостеневают к 30 годам жизни.