Антибиотики полиеновой структуры.

Механизм действия: вступают во взаимодействие с эргостеролом, в мембране гриба образуются каналы, через которые происходит потеря внутриклеточных ионов, нарушается метаболизм грибов.

Нистатин, леворин. Имеют узкий спектр действия и применяются при кандидозах. Лучше использовать местно, посколько препараты мало всасываются ЖКТ. Перорально применяют при кишечных кандидозах.

Амфотерицин-В. Обладает широким спектром действия. Его вводят в/в капельно в сильно разведенном состоянии, т. к. препарат не всасывается в ЖКТ. Амфотерицин распределяется по органам и тканям, но плохо проникают во внутрь органов и клеток, плохо проникают через ГЭБ (при менингите вводят эндолюмбально). Выводится почками через 24 часа. Имеет способность кумулировать, что обеспечивает длительную циркуляцию в организме.

Побочные эффекты.

1. Аллергические реакции;

2. диспепсические расстройства;

3. повышение температуры тела;

4. снижение АД;

5. нейротоксичность (тремор, судороги);

6. нефротоксичность;

7. ггематотоксичность (анемии);

8. местное раздражение (флебиты).

Гризеофульвин.Образует комплекс, вступает во взаимодействие с гуанидином - основанием РНК гриба и вызывает торможение синтеза белка. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается в ЖКТ, особенно с приемом жирной пищи. Накапливается в керотинсодержащих клетках (ногтевые матрицы).

Побочные эффекты:

1. Канцерогенная активность;

2. раздражающие действие на ЖКТ;

3. фотосенсибилизация;

4. аллергические реакции некротизированного характера

Нитрофунгин (хлорнитрофенол). Применяют местно при дерматомикозах, используют спиртовой раствор.

Дикамин. Представляет собой катионный детергент, применяют местно в виде мази или порошка.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА.

Насчитывают около 200 видов гельмитов.

1. Круглые черви (нематоды) – вызывают нематодозы.

- Острицы (энтеробиоз);

- аскариды (аскаридоз);

- властоглав (трихоцефалез);

- кишечная угрица (сронгилоидоз);

- анкилостома (анкилостомидоз);

- трихинелла (трихинеллез).

2. Плоские и ленточные черви (цестоды) – вызывают цестодозы.

- Обычный цепень (невооруженный) (тениаринхоз);

- свиной цепень (вооруженный) (тениоз);

- широкий лентец (дифиллоботриоз).

3. Плоские сосальщики (гельматоды) – вызывают трематодозы.

- Кошачья двуустка (описторхоз);

- печеночная двуустка (фасциолез);

- шистосома (шистосолез).

Вред, наносимый гельминтами макроорганизму:

- В процессе жизнедеятельности гельминты выделяют токсические метаболиты;

- при фиксации в ЖКТ вызывают изъязвление слизистых оболочек, нарушение кровообращения;

- вызывают закупорку просвета полых органов;

- негативно воздействуют на кровь, ЖКТ, нервную систему;

- аллергические реакции особенно у больных, проявляющих склонность к ним;

- питание гельминтов осуществляется за счет организма хозяина.

Противоглистные средства – это лекарственные средства, оказывающие избирательное действие на определенные виды гельминтов, используются для лечения гельминтозов различной локализации.

Классификация.

1. Средства для лечения кишечных гельминтозов:

· при кишечных нематодозах применяют:

- пиперазин;

- нафтамон;

- мебендазол (вермокс);

- пирантел;

- левамизол (декарис).

· при кишечных цестодозах применяют:

- празиквантел;

- фенасал;

- аминоакрихин.

2. Средства для лечения внекишечных гельминтозов:

· препараты для лечения трематодозов:

- празиквантел;

- хлоксил.

· для лечения нематозов (просвет кишечника):

- дипразин.

Основные принципы применения противоглистных средств при кишечной локализации:

- необходимо обеспечить тесный контакт гельминта с ЛС;

- диета перед применением противоглистных препаратов должна содержать только легкоусвояемые организмом продукты и напитки;

- перед приемом ЛС необходимо очистить кишечник с помощью солевых слабительных средств;

- препараты применяют натощак;

- если применяемые препараты не стимулируют перистальтику кишечника, то после их приема назначают солевые слабительные и клизму;

- лечение проводят с учетом жизненного цикла.