ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ

1.Кожа(cutis) на переднебоковой стенке жи­вота тонкая, подвижная и только в преде­лах пупка припаяна к подлежащим тканям, благодаря чему она малоподвижна в этой области.

2.Жировые отложения (panniculus adiposus) выражены по-разному, иногда достигают в толщину 10—15 см.

3.Поверхностная фасция (fascia superficialis) — тонкая, легко рвущаяся соединительноткан­ная пластинка, являющаяся продолжением общей поверхностной фасции тела, снизу переходит на бедро. В подчревной области состоит из двух пластинок: поверхностной и глубокой. Глубокая пластинка поверхнос­тной фасции {lamina profunda fasciae super- fidalis) наиболее плотная вблизи паховой связки, к которой она и прикрепляется. Поднимаясь кверху, указанная фасция ис­тончается и исчезает в клетчатке на уровне пупка. Между пластинками фасции, а иногда и в толще жировых отложений проходят поверхностные сосуды и нервы.

• Поверхностные артерии нижней полови­ны живота отходят от бедренной артерии (a. femoralis): поверхностная надчревная артерия {a. epigastrica superficialis; тянется в направлении пупка, поверхностная ар­терия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), проходит в паховой области в направлении верх­ней передней подвздошной ости, наруж­ные половые артерии (аа. pudendae exteniae) кровоснабжают мягкие ткани паховой области возле поверхностного пахового кольца. Перечисленные артерии сопровождаются одноимёнными венами, впадающими в бедренную вену (v. femo­ralis). В верхней половине живота поверх­ностные артерии являются ветвями меж- рёберных артерий и имеют небольшой диаметр. Поверхностные вены верхней половины живота выражены лучше: гру­донадчревные вены (vv. thoracoepigastrici) тянутся от пупка наверх и латерально. Они впадают в подмышечную вену (v. axillaris), в области пупка анастомозируют с поверх­ностной надчревной веной (v. epigastrica superficialis), верхней и нижней надчрев­ными венами (w. epigastricae inferior et superior), образуя анастомоз между бас­сейнами верхней и нижней полых вен (кава-кавальный анастомоз), а также сообщаются с околопупочными венами (w. рага- umbilicales), образуя анастомоз между по­лыми венами и воротной веной (порто-кавальный анастомоз).

• Латеральные кожные нервы — ветви межрёберных нервов, прободают внутреннюю и наружную косые мышцы на уровне перед­ней подмышечной линии, делятся на перед­нюю и заднюю ветви, иннервирующие кожу латеральных отделов переднебоковой стен­ки живота. Передние кожные нервы — ко­нечные ветви межрёберных. подвздошно­подчревного и подвздошно-пахового нервов, прободают влагалище прямой мыш­цы живота (одни у латерального, другие у медиального края прямой мышцы живота) и иннервируют кожу непарных областей.

4. Собственная фасция наружной косой мыш­цы живота (fascia propria т. obliqui abdominis extenri) выстилает наружную косую мышцу живота.