ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ СТЕНКА

Границы и наружные ориентиры

• Верхняя граница— мечевидный отросток (processus xiphoideus) и рёберные цуги (areus costalis).

• Наружная граница условна и может бвггь представлена верти­кальной линией, соединяюшей конец XI ребра с подвздош­ным гребнем (линия Лесгафта).

• Нижняя — подвздошные гребни (cristae itiacae), паховые складки (plicae inguinales), верхний край симфиза (symphisis pubica).

При осмотре брюшной стенки худощавых мужчин можно об­наружить:

• продольную борозду по средней линии, соответствующую бе­лой линии живота (tinea alba abdominis);

• пупочную ямку (fovea umbilicalis), находящуюся приблизитель­но посредине белой линии;

• подложечную ямку (fossa epigastrica) — углубление брюшной стенки по средней линии между краями рёберных дуг ниже мечевидного отростка;

• параректальную борозду (sulcus pararectalis), которая снаружи контурирует прямую мышцу живота.

У женщин эти борозды бывают менее выражены, но более заметна надлобковая складка (plica suprapubica), отделяющая лоб­ковый холм (mons pubis) от нависающего живота.

Деление на области. Переднебоковая стенка двумя горизонтальными линиями — межрёберной (tinea bicostarum) и межостной (linea bispinarum) — делится на три этажа: надчревье (epigastrium), среднечревье (mesogastrium) и подчревье (hypogastrium).

• Межрёберная линия (tinea bicostarum) соединяет нижние точ­ки рёберной дуги и соответствует уровню верхнего края III поясничного позвонка.

• Межостная линия (linea bispinarum) соединяет верхние передние подвздошные ости (spina Uiaca anterior superior) и соответствует уров­ню II крестцового позвонка.

Каждый из этажей двумя линиями, проведенными по латеральным краям прямых мышц живота, в свою очередь подразделяется на три области, и, таким образом, на переднебоковой стенке живота выделяют девять областей.

• Надчревье (epigastrium).

1. Правая подрёберная область (regio hypo- hondriaca dextra).

2. Собственно надчревная область (regio epigostrica propria).

3. Левая подрёберная область (regio hypo- hondriaca sinistra).

• Среднечревье (mesogastrium).

4. Правая боковая область (regio lateralis dextra)

5. Пупочная область (regio umbilicalis).

6. Левая боковая область (regio lateralis sinistra)

• Подчревье (hypogastrium).

7. Правая паховая область (regio inguinalis dextra).

8. Лобковая область (regio pubica).

9. Левая паховая область (regio inguinalis sinistra).

Форма живота. При сравнении длины меж­рёберной (linea bicostarum) и межостистой (Ипеа bispinarum) линий у взрослых могут быть выде­лены две крайние формы живота.

• Большая длина межрёберной линии по срав­нению с межостистой линией характерна для брахиморфного телосложения (грудная клет­ка с широкой нижней апертурой и узкий таз; живот имеет форму груши с основанием, обращенным кверху: высокое стояние ди­афрагмы, высокое положение печени и сле­пой кишки; корень брыжейки тонкой киш­ки близок к горизонтали).

• Большая длина межостистой линии по срав­нению с межрёберной линией характерна для долихоморфного телосложения (грудная клетка с узкой нижней апертурой и широ­кий таз; живот имеет форму груши с осно­ванием, обращенным книзу; низкое стояние диафрагмы, низкое положение печени и сле­пой кишки; корень брыжейки тонкой киш­ки близок к вертикали).

• У новорождённых межрёберная линия зна­чительно длиннее межостистой и живот имеет форму груши с основанием, обращен­ным кверху, передняя брюшная стенка за­метно выпячивается вперёд.