Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова

Лимфоэпителиальное кольцо Валъдейера— Пирогова представлено шестью миндалинами: двумя нёбными (tonsilla palatina), язычной (tonsilla lingualis), непарной глоточной минда­линой (tonsilla pharyngealis) и двумя трубными миндалинами (tonsilla tubaria), расположенны­ми у глоточных отверстий слуховых труб.

• Глоточная миндалина наиболее выражена у детей до 8 лет, затем подвергается постепен­ному обратному развитию.

• Трубная миндалина новорождённых может сливаться с глоточной и нёбной миндали­нами.

• Нёбные миндалины достигают своих наи­больших размеров к началу периода полового созревания, а далее подвергаются мед­ленному обратному развитию.

• Язычная миндалина увеличивается в разме­рах после полового созревания, обратного развития её почти не происходит.

ШЕЙНАЯ ЧАСТЬ ПИЩЕВОДА

Пищевод (esophagus) представляет собой выстланную слизистой оболочкой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Его просвет имеет вид поперечной щели размером 12—24 мм с продольными складками слизис­той оболочки. Пищевод подразделяют на шей­ную часть (pars cervicalis), грудную часть (pars thoracica) и брюшную часть (pars abdominalis).

Гортанная часть глотки на уровне нижнего края перстневидного хряща (что соответствует уровню C_VI) переходит в пишевод (esophagus). Шейная часть пищевода (pars cervicalis esophagi) имеет длину около 5 см и переходит в груд­ную часть (pars thoracica) на уровне яремной вырезки грудины (incisura jugularis stemi), что соответствует уровню Th_II. Переход глот­ки в пищевод происходит в срединной плос­кости и имеет сужение, ниже просвет шейной части пищевода увеличивается, и происходит отклонение пищевода влево от срединной плоскости.

Синтопия пищевода

• Спереди к пищеводу прилегают перстневид­ный хрящ и трахея, закрывающая его почти полностью, за исключением узкой полоски его передней стенки слева.

• Сзади шейная часть пищевода прилегает к предпозвоночной фасции (lamina preverte- bralis), выстилающей длинные мышцы го ловы и шеи (тт. recti capitis et colli), лежа­щие на шейной части позвоночника.

• С боков к шейной части пищевода прилега­ют доли щитовидной железы (lobi gl. thyroideae) и нижние щитовидные арте­рии, ниже происходит отклонение шейной части пищевода влево, поэтому левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) может соприкасаться с пищеводом, тогда как правая лежит на расстоянии 1—2 см от него. В бороздах между трахеей и пищеводом расположены возвратные гортанные нервы (пп. laiyngei recurrentes). На расстоянии 1—2 см латеральнее пищевода расположены сосудисто-нервные пучки медиального треугольни­ка шеи, причём это расстояние слева мень­ше из-за отклонения пищевода. Медиальнее сосудисто-нервного пучка в толще предпозвоночной фасции лежит симпатический ствол (truncus sympatic us).