Госпитальные инфекционные болезни

Передача и ворота инфекции

Успешное существование паразитизма требует, чтобы возбудитель инфекции был передан от одного субъекта другому. Микроорганизмы должны обязательно попасть в ткани нового хозяина, чтобы вызывать развитие болезни. Исключение составляют микроорганизмы типа Clostridium botulinum, которые вырабатывают вне организма экзотоксин, который вызывает болезнь и смерть человека. Хотя эти микроорганизмы и не целиком удовлетворяют определению инфекции, но результаты их деятельности рассматривают в разделе инфекционных болезней. Понимание способа передачи инфекта представляет собой главный аспект предотвращения распространения инфекционных болезней. Знание того, что «инфекционные поносы» являются результатом фекального загрязнения продовольствия и воды, привело к введению мероприятий по обеспечению безопасности водных запасов и обеззараживанию стоковых вод, которое способствовало уменьшению распространенности этих болезней в промышленных странах.

Много факторов влияют на течение и исход инфекционного заболевания. Например, госпитально-ассоциируемые инфекционные болезни отличаются от приобретенных вне больницы. Потому различают:

- инфекционные болезни, предопределенные внутригоспитальной инфекцией;

- инфекционные болезни, приобретенные в быту.

Госпитальные инфекционные болезни

Приблизительно из 5 миллионов случаев инфекционных болезней, которые ежегодно оказываются в больницах Соединенных Штатов, около 40 % приобретенные в больницах (госпитальные инфекционные болезни). Приобретенная внутри больницы пневмония наиболее серьезна, поскольку такая инфекция сопровождается высокой смертностью (до 20 %). Самая частая локализация таких инфекций - это мочеполовой тракт и легкие. Приобретен в приемном покое больницы эпидемический понос - это общая проблема. Внутригоспитальные инфекции чаще всего вызываются бактериями и грибами и развиваются у больных на фоне иммунносупресии.

Высокий процент приобретенных в больнице инфекционных болезней предопределен следующими факторами:

а) повышенной чувствительностью госпитализированных больных к инфекции в результате снижения резистентных сил организма, связанного с основной болезнью и в некоторых случаях, - иммунносупресией в результате применения наркотиков или лекарств;

б) использованием инвазивных методов диагностики и лечения: инвазивных хирургческих диагностических (люмбальная пункция, венотомия) и терапевтических процедур (катетеризация мочевого пузыря, введения внутрисосудистых зондов, катетеров) обеспечивает возбудителю инфекции входные ворота.

в) многочисленность источников инфекции: больницы являются источником многочисленных инфекций; больные чаще всего заражаются один от другого и больничного персонала, который также может быть носителем инфекций. Микроорганизмы или споры, которые находятся в окружающей среде (например, в присыпках, стационарном белье, системе вентиляции), относятся к менее важным источникам заражения;

г) использованием антибиотиков: широкое применение антибиотиков способствует появление множества стойких к антибиотикам грам-негативних микроорганизмов и потому является серьезной проблемой при лечении больных.