Принципы терапии аллергических заболеваний

Аллергия лучше других заболеваний, которые развиваются с участием иммунной системы в патогенезе, контролируется медициной. Несмотря на неполноту теоретических знаний о клеточных и молекулярных механизмах развития аллергических заболеваний, диагностика и лечение многих нозологических форм аллергии является наиболее разработанной проблемой с точки зрения клинических успехов. Как указывает проф. Г.А.Игнатьева, общий алгоритм терапии аллергических болезней примерно таков.

1. Если определен аллерген (аллергены), вызывающий данное аллергическое заболевание, то элиминация аллергена или недопущение повторных контактов с ним сами по себе могут стать радикальным средством излечения.

2. При известном этиологическом факторе аллергии и невозможности его удаления из организма можно использовать метод специфической иммунотерапии - десенсибилизацию. Показан при Ig-Е - зависимых аллергических заболеваниях. Он состоит в осторожной курсовой иммунизации пациента, начиная с малых доз введения этиологического аллергена, постепенно повышая концентрацию вводимой дозы. Считается, что подобная антигенная стимуляция вызывает переключение В-лимфоцитов на продукцию Ig G1 и G2, которые блокируют в кровотоке образование комплекса с Ig E, ожидающими встречи с аллергеном на тучных клетках. Хотя механизм специфической иммунотерапии до конца не известен, эксперименты показали, что иммунизация малыми дозами способна сдвинуть равновесие в пользу Тх1.

3. При невозможности радикального излечения больным назначают глюкокортикостерооидные препараты, в последние годы системным гормонам предпочитают местные стероиды. Глюкокортикоиды ингибируют пролиферацию и активацию лейкоцитов, что объясняет их противовоспалительный эффект.

4. Патогенетической симптоматической терапией является назначение антагонистов медиаторов тучных клеток и базофилов - антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток и базофилов - кромогликат натрия.

5. Другие назначения зависят от конкретной нозологической формы аллергического заболевания, от локализации ведущего патологического процесса: при бронхиальной астме - бронходилататоры, при атопическом дерматите - средства, способствующие эпителизации кожи, при пищевой аллергии - препараты пищеварительных ферментов, при сывороточной реакции - гемоадсорбенты и т.д.

6. При анафилактическом шоке - cito необходима противошоковая терапия. Адреналин с целью быстрой вазоконстрикции, а затем предпринимают реанимационные мероприятия по показаниям - интубацию при тотальном отеке, противосудорожную терапию и т.д. При выведении из шокового состояния начинают симптоматическую терапию.

7. В случае обширных процессов из разряда острых токсическо-аллегических реакций на лекарства типа синдрома Стивенсона-Джонсона или синдрома Лайела (массивного некролиза кожи и слизистых) для спасения жизни необходимо госпитализировать больных в специализированный стационар, имеющий стерильные палатки (как для ожоговых больных) и персонал, обученный методам интенсивной терапии общего назначения: дезинтоксикационной, терапии для стабилизации гемодинамики, синдрома ДВС, системной противоинфекционной терапии, и наконец, терапии большими дозами глюкокортикоидов и антицитокиновых препаратов (циклоспорин).

Иммунодефициты

Иммунодефицит - это врожденный или приобретенный дефект

иммунной системы, выражающийся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета.

Нарушение иммунологической реактивности, обусловлены патологией одного или нескольких механизмов иммунного ответа.

Различают первичные и вторичные иммунодефицитные состояния: первичный иммунодефицит - врожденный дефект иммунной системы, вторичный иммунодефицит - следствие каких - либо патогенных воздействий окружающей среды - физических, химических или биологических факторов.