Психосоциальные факторы.

К этой группе относятся следующие факторы риска:

· стресс, в связи с заболеванием и госпитализацией;

· страх перед возможными медицинскими вмешательствами и за исход заболевания;

· развитие синдрома стресса перемещения – новые, не всегда комфортные условия;

· страх перед выпиской и возможностью остаться с болезнью «один на один»;

· нарушение чувства собственного достоинства.

· возникновение новых отношений с близкими людьми, связей с незнакомыми соседями в палате;

· изменение ролевой функции – появление зависимости от ряда практически незнакомых людей и близких, необходимость подчинения;

· неустойчивость жизнедеятельности приводит к высокой степени риска развития затяжного течения заболевания, появление осложнений, социальных и семейных проблем, навеянных состояний «ятрогении», «эгогении», «эгротогении»;

· снижение реакции на социальное взаимодействие;

Психология больного характеризуется, с одной стороны, ощущениями физического порядка (например, боль, лихорадка и др.), представлениями о болезни, а с другой — определенным отношением к болезни.

У больного нарушается обычный ход взаимоотношений, возникают новые отношения с близкими, связи с незнакомыми до болезни людьми.

Важной задачей медицинской сестры является проникновение в психологию больного. Для правильной организации ухода за ним нужно знать, как пациент реагирует на свою болезнь.

Отношения между медицинской сестрой и больным можно разделить на три этапа.

I. Больной, попав в ЛПУ, чувствует себя неуютно. Установить с ним контакт можно, упомянув об общих знакомых, новостях, известных людях, сообщив необходимые сведения о больнице и т.д. Важнейший метод установления контакта — умение выслушать больного; причем слушать надо с интересом, реагируя на услышанное. Важно все — и обстановка, в которой происходит разговор, и то, насколько естественно себя ведет медицинская сестра.

2. На этапе лечения изменяющаяся картина болезни, ход обследования и другие факторы могут вызвать у больного страх, неуверенность, придирчивость, которые можно уменьшить или вообще устранить, проявляя внимание к пациенту.

3. На конечном этапе при выписке из больницы нередко возникают психологические трудности. Некоторые больные боятся покинуть отделение, в котором были надежно защищены от опасности, в то время как другие стремятся к скорейшей выписке. Пациенты часто сомневаются в том, что дома смогут соблюдать диету, поддерживать достигнутый эффект. Следует беседовать с больными, успокаивать их, объяснять особенности поведения дома. Чтобы устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу пациента, ему нужно дать больше положительных эмоций, что поможет наилучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара.

Задачи медицинской сестры по обеспечению психосоциальной безопасности.

1. Оценка реакции пациента на своё заболевание.

2. Обеспечение режима эмоциональной безопасности:

• поддержание тишины, спокойной и доброжелательной обстановки в отделении;

• общение с пациентом негромким голосом только с положительной интонацией;

• создание удобного интерьера, наличие помещений для отдыха и посещений пациентов близкими;

• организация досуга пациентов, обеспечение возможности заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач;

• устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями;

• обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции (медицинская сестра не должна проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента);

• рациональное заполнение палат (это помогает пациентам более полноценно удовлетворять потребность в общении);

• обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

3. Выполнение совета И. Харди в книге «Врач, сестра, больной» (1981). «Нежность, ласковость, терпение и вежливость - вот составные элементы хорошего стиля работы, в них выражаются заботливость, внимание и любовь сестры к больным».

Среди мероприятий по обеспечению режима эмоциональной безопасности в ЛПУ можно выделить:

· поддержание тишины, спокойной и доброжелательной обстановки в отделении;

· персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом. Соблюдение младшим медицинским персоналом основных этических принципов, важнейшим условием является обеспечения психического покоя пациентов.

· психологический покой достигается и созданием определенного интерьера: при отделке помещений следует использовать материалы теплых цветов, в холлах размещать мягкую удобную мебель, телевизор, журнальный столик и др. наличие помещений для отдыха и посещений пациентов близкими;

· организация досуга пациентов, обеспечение возможности заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач;

· устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями;

· тяжелобольного или находящегося на строгом постельном или постельном режиме пациента рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений, при выполнении манипуляций неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента

· обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции (медицинская сестра не должна проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента);

· рациональное заполнение палат (это помогает пациентам более полноценно удовлетворять потребность в общении);

· обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

· для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента.

Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту, должно вселять в него надежду на каждый новый день!!!

Установление хорошего контакта между младшим медицинским персоналом и пациентом происходит при условии достаточного времени для общения. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Не допустимы грубость и панибратство!

Необходимо рекомендовать пациентам соблюдать правила внутреннего распорядкадня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить пациента раньше установленного времени (за исключением тех случаев, когда это необходимо для исследований), вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 часов были выключены и телевизоры в палатах. Если ночью необходимо выполнить пациенту какую-нибудь манипуляцию, лучше включить не общий свет, а индивидуальный.

2.Выявление пациентов с высоким риском несчастных случаев.

Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения некоторых правил внутреннего распорядка, которые составляют безопасную больничную среду, и направлены на снижение риска различных осложнений и травм.

В условиях стационара различному риску подвержены не только медицинские работники, но и пациенты: возможны отравления, ожоги, поражение электрическим током, травмы, в том числе и при выполнении процедур. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста, а также у слабослышащих, слабовидящих лиц. Необходимо обращать особое внимание на пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, а также на лиц с нарушением психики.