Принципы диагностики.

Среди основных лабораторно-инструментальных методов исследования можно выделить:

· общий анализ крови (позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных клеток), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток), неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину порока сердца);

· общий анализ мочи (позволяет обнаружить осложнения пороков сердца);

· биохимический анализ крови (определение уровня общего холестерина, ХЛПНП, ХЛПВП, уровень триглицеридов, сахара крови);

· Фонокардиография - регистрация звуковых сигналов работающего сердца: шумов и тонов. Метод позволяет оценить продолжительность, интенсивность, характер, происхождение сердечных шумов и тонов, записать не различимые на слух третий и четвертый тоны сердца, что в итоге позволяет определить вид и характер порока сердца;

· ЭКГ (перегрузка различных отделов сердца, гипертрофия миокарда);

· обзорную рентгенографию сердца (конфигурация сердца);

· контрастные рентгенологические методики (ангиография, вентрикулография);

· ЭХО-КГ - основная методика - позволяет увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца;

· допплер-ЭХО-КГ - позволяет определить направление тока крови (регургитацию, турбулентность);

· Мультиспиральная компьютерная томография - кардиография (МСКТ сердца) - метод послойного сканирования структур сердца, основанный на регистрации рентгеновского пучка, прошедшего через ткани, с помощью нескольких рядов сверхчувствительных детекторов. МСКТ сердца дает возможность 3-мерной реконструкции сердца и используется для выявления дефектов клапанов;

· Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца - метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса, таким образом, он безопасен для организма.

Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методы. Пороки сердца могут быть полностью компенсированы. Фармакотерапия при пороках сердца проводится по назначению лечащего врача и направлена, прежде всего, на лечение основного заболевания (ревматизм, атеросклероз и др.), улучшение сократительной функции сердца, регуляцию водно-солевого обмена, удаление из организма избыточного количества жидкости, устранение аритмий, улучшение обменных процессов в миокарде. Лечение с помощью медикаментов назначается для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего проводится оперативное лечение, позволяющее устранить порок сердца.

В настоящее время выполняются следующие виды хирургического лечения приобретенных пороков сердца:

· пластические;

· клапансохраняющие операции;

· протезирование клапанов сердца механическими и биологическими протезами;

· реконструкция корня аорты;

· протезирование клапанов с сохранением подклапанных структур;

· операция по восстановлению синусового ритма сердца;

· операция атриопластики левого предсердия;

· биопротезирование при пороках с инфекционным эндокардитом;

· протезирование клапанов сердца в сочетании с шунтированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

Оперативное вмешательство при пороке сердца часто дает очень хорошие результаты, избавляя больного не только от последствий порока сердца, но и устраняя сам порок.

Уход.Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача по режиму и лечебному питанию; своевременный прием больными лекарственных препаратов; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; проведение ЛФК; в необходимых случаях кислородотерапию. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о значении систематического приема сердечных средств; о значении диеты с ограничение жидкости и соли для эффективного лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности; проводит обучение больных контролю (самоконтролю) ЧДД и пульса.

Медицинская сестра обеспечивает прием больными антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков, селективных бета-блокаторов, антагонистов кальция, ИАПФ, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов в адекватных дозах в качестве монотерапии или в комбинации 2-х, 3-х и более лекарственных средств.

Профилактика.Первичная: здоровый образ жизни, двигательная активность, предупреждение простудных заболеваний, санация очагов хронической инфекции в носоглотке, устранение вредных привычек; диспансерное наблюдение больных хроническим тонзиллитом (сезонная бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 - лет). Вторичная: предупреждение обострений и прогрессирования основного заболевания (ревматизм, инфекционный эндокардит, системные заболевания соединительной ткани и др.), хронической сердечной недостаточности.