Стойкая нетрудоспособность

Стойкая нетрудоспособность – состояние здоровья, обусловленное заболеванием, травмой, анатомическим дефектом, при которых имеются выраженные нарушения функции органов и систем, что препятствуют продолжению трудовой деятельности (полностью или частично).

Экспертиза стойкой нетрудоспособности осуществляется медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК), которая решает вопрос признания инвалидности и медико-социальной помощи лицам с ограниченными физическими и психическими возможностями.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Основаниями для признания инвалидности являются:

− нарушение здоровья со стойкими нарушениями функций;

− ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности осуществлять самообслуживание, передвижение, способность к труду, ориентацию, общение, контроль за своим поведением);

− необходимость социальной защиты.

Инвалидность – понятие динамическое (состояние здоровья может улучшаться или заболевание может прогрессировать, изменяются социальные условия) и юридическое ( инвалид приобретает определённые права).

Кроме основной функции по освидетельствованию инвалидов и профилактике инвалидности, МСЭК проводит большую организационно-методическую работу, направленную на повышение качества МСЭ, улучшение работы по реабилитации больных и инвалидов, повышение квалификации врачей, осуществляющих подготовку документов для больных, направленных на экспертизу стойкой потери трудоспособности. В основу методической работы положены подготовка информационно-методических писем, методических рекомендаций, проведение семинаров, конференций, клинико-экспертных разборов, консультаций, стажировок.

Показаниями для направления на МСЭК являются:

1. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности рекомендовано направление на МСЭК – но не ранее, чем через 4 месяца временной нетрудоспособности.

2. При благоприятном трудовом прогнозе решение вопроса о продлении листа временной нетрудоспособности до 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояние после реконструктивных операций, туберкулёз) – до 12 месяцев.

3. Повторное направление лиц, имеющих экспертное заключение МСЭК о долечивании, но у которых ухудшилось течение заболевания, нарастают функциональные нарушения, и появляется сомнение клинического и трудового прогноза.

4. Работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза для изменения трудовой рекомендации.

Больных на МСЭК направляют лечащие врачи поликлиник и больниц с утверждением направления на МСЭК клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения.

Больному оформляется посыльный лист (форма №88). Посыльный лист оформляется по месту прописки. Группа инвалидности определяется не по должности, а по профессии. Пациенты подлежат ежегодному освидетельствованию в МСЭК. Пожизненное определение группы инвалидности проводится лицам пенсионного и предпенсионного возраста.

В Саратове и области работают следующие комиссии МСЭ:

1. Областные.

2. Районные (в Саратове их четыре).

По профилю выделяют МСЭК:

− общие (атеросклероз, почечная патология, патология органов пищеварения);

− кардиологические (ИБС, гипертония, хроническая ревматическая лихорадка, пороки сердца);

− пульмонологические (болезни органов дыхания, включающие туберкулёз лёгких);

− травматологические (травмы и болезни суставов);

− глазные;

− онкологические;

− психиатрические;

− с профессиональными заболеваниями.

Учреждения, оказывающие ПМСП, проводят активную работу через участковую службу с пациентами, имеющими инвалидность:

− проводится динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, проводится регулярное лечение;

− принимают участие в организации реабилитационных мероприятий совместно со службами социальной защиты;

− оказывают консультативную помощь по взаимодействию с учреждениями, оказывающими социальную и реабилитационную помощь.

К учреждениям, оказывающим социальную помощь, относятся следующие учреждения:

− по изготовлению протезов;

− по обеспечению средствами ухода;

− санаторно-курортное лечение;

− интернат для одиноких людей, имеющий дефицит самоухода.

Вопросы для закрепления:

1. Перечислите основные принципы ВТЭ.

2. Назовите виды нетрудоспособности.

3. Назовите виды временной нетрудоспособности.

4. Укажите документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.

5. Укажите, кто осуществляет экспертизу стойкой нетрудоспособности.