ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА: ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ, МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА.

Вакуум-экстракция плода − родоразрешающая операция, при ко-

торой плод искусственно извлекают через естественные родовые пути с

помощью вакуум-экстрактора. Принцип работы аппарата состоит в соз-

дании отрицательного давления между внутренней поверхностью ча-

шечки аппарата и головкой плода. Вакуум-экстракцию используют в

случаях, когда нет условий для выполнения других родоразрешающих

операций.

Показаниями к операции вакуум-экстракции плода являются

слабость родовой деятельности, не поддающаяся консервативной тера-

пии; начавшаяся асфиксия плода.

Противопоказаниями для проведения операции являются

заболевания, требующие выключения потуг (тяжелые формы позднего

гестоза, декомпенсированные пороки сердца, миопия высокой степени,

гипертоническая болезнь и др.), так как во время вакуум-экстракции

плода требуется активная потужная деятельность роженицы.

Условиями для выполнения операции вакуум-экстракции пло-

да являются: 1) полное раскрытие маточного зева; 2) отсутствие плод-

ного пузыря; 3) соответствие между размерами головки плода и раз-

мерами таза матери; 4) затылочное вставление головки; 5) живой, до-

ношенный плод; 6) головка плода фиксирована большим сегментом во

входе в таз, в узкой части полости или в выходе из малого таза. В двух

последних случаях операцией выбора являются акушерские щипцы.

Подготовка к операции типична для влагалищных операций.

Общий наркоз противопоказан, так как вакуум-экстракция плода преду-

сматривает активное участие роженицы. Непосредственно перед опера-

цией производится влагалищное обследование для уточнения условий и

определения направления тракций.

Техника операции вакуум-экстракция плода. Ча-

шечка вводится во влагалище боковой поверхностью в прямом размере

таза правой рукой акушера, указательный и большой пальцы левой руки

при этом раскрывают вход во влагалище. Затем чашечку поворачивают в

поперечный размер и отверстием прижимают к головке плода, по воз-

можности ближе к заднему (малому) родничку. Чашечка присоединяется

к электроотсосу, и в ней создается отрицательное давление в 500-550 мм

рт.ст. После этого приступают к тракциям, которые выполняются син-

хронно с потугами, в направлении, соответствующем биомеханизму ро-

дов. При прорезывании теменных бугров ликвидируется вакуум, чашечка

отделяется от головки, после этого головка выводится ручными приема-

ми.